基于微信平臺的健康教育對農村老年人身心健康的效果研究

方禮暄，趙金萍

越來越多的研究人員開始對影響老年人身心健康的因素和改善措施進行研究[1-2]。相關資料顯示，我國人口老齡化倒置嚴重，農村老齡化水平明顯高于城鎮，加之農村地區自然條件和醫療衛生設施配置相對較差，農村地區老年人身心健康問題愈加突出[3-4]。在信息化社會背景下，信息技術的發展與微信平臺的構建和普及，為農村老年人健康教育提供了新的途徑。本研究于2017 年12 月—2019 年11月對河北省石家莊市所轄三個農村鎮的180 名老年人進行隨訪觀察，明確基于微信平臺的健康教育對農村老年人身心健康的影響，為農村地區老年人身心健康水平的提升構建更加完整有效的方案。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2017 年12 月—2019 年11 月，對某醫院所轄農村地區選取三個鎮的180 名年齡在61~86 歲的老年人進行研究。通過隨機數字表方法將入選老年人分為實驗組和對照組。實驗組老年人90 名，其中男性48 名，女性42 名，平均年齡（71.65±5.85）歲。對照組老年人90 名，男性46 名，女性44 名，平均年齡（72.24±5.75）歲。兩組老年人的基本資料對比結果無統計學意義（P>0.05），有可比性。

入組老年人均對研究實驗均知情同意，年齡＞61 歲且＜86 歲，無嚴重器質性疾??；無意識障礙及精神疾病，無語言功能障礙，無重大疾病需長期臥床者，無阿爾茲海默癥；排除基本信息不完整或無法實現隨訪觀察的老年人。

1.2 方法

通過發放問卷的方式，采取直接面對面詢問的方式進行。調查人員在開始前均經過嚴格培訓，受調查老年人均是獨立完成問卷填寫。針對讀寫能力存在一定限制的老年人，由調查員詢問并幫助填寫，在完成調查后再次復核問卷的準確性，保證問卷的有效性。

在掌握老年人基本信息的基礎上，對實驗組老年人利用微信平臺實施針對性健康教育，對照組老年人未接受針對性干預。

構建由1 名護士長、1 名副主任醫師、1 名心理專家和多名?？谱o士組成的微信隨訪團隊。團隊成員均具備良好的溝通、協調及表達能力，并熟練掌握微信平臺的各項功能及操作。團隊創設“老年人健康教育課堂”微信群，將微信群二維碼和功能簡介印刷成卡片，發放給實驗組的老年人，并幫助和確認老年人使用手機掃描二維碼，加入群聊。同時，向老年人講解群聊服務的目的，之后有專門的護理人員每日在群內向老年人傳送健康教育相關知識，包含日常用藥、慢性病管理、心理疏導等相關內容?；诶夏耆说奶卣?，傳送的健康教育內容以語音和視頻為主，盡量淺顯易懂，使老年人能夠及時掌握。同時還設置咨詢服務群，專門為老年人解決健康保健、疾病治療、健康管理等方面疑惑與問題。該項健康教育自實驗組對象入組后為期一年。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組老年人的情況，要求老年人在每日用藥之前將用藥信息用微信或電話的形式告知隨訪團隊（隨訪人員發現不當之處應及時告知糾正，有疑慮之處應及時與專業人士溝通）。隨訪團隊記錄用藥正確、濫用藥物、擅自增減藥量和發生藥物不良反應出現的情況；干預前后分別檢測兩組老年人的血壓、血糖和血脂水平。正常血壓范圍是收縮壓90~139mmHg，舒張壓是60~89mmHg，空腹血糖值正常水平是3.9~6.1mmol/L；血脂正常值為：總膽固醇<5.17mmol/L，甘油三酯<1.6mmol/L，低密度脂蛋白<3.1mmol/L，高密度脂蛋白<0.9mmol/L；使用老年抑郁量表（GDS）評估老年人的抑郁情況，量表包含30 個條目，均以“是”“否”為答案，總分為30 分，分數越高表示患者的抑郁程度越嚴重，0~10 分為正常范圍，表明無抑郁癥，11~20 分表示為輕度抑郁，21~30 分為中重度抑郁；使用焦慮自評量表（SAS）對老年人的心理焦慮情況進行判斷，量表包含20 個條目，每個條目為1~4 分，最高分為80 分，分數越高表示患者的焦慮程度越嚴重，0~49 分為正常范圍，50~59 分表示為輕度焦慮，60~80 分為中重度焦慮；使用老年心理健康問卷對兩組老年人的心理健康狀況進行評分，從情緒、性格、人際交往、適應能力和認知能力五個方面進行評分，問卷共包含50個條目，均以“是”“否”為答案，總分為50 分，得分越多，表示老年人的心理健康水平越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計數資料用卡方檢驗進行數據校驗，計量資料用t檢驗進行數據校驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年人的用藥情況對比

經過微信平臺健康教育干預后發現，實驗組的用藥正確率為84.44%，高于對照組的68.89%。實驗組的濫用藥、擅自增減藥量和藥物不良反應發生率分別是12.22%、10.00%和8.89%，低于對照組的26.67%、28.89%和21.11%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組老年人的用藥情況對比 [n(%)])

2.2 干預前后的血壓、血糖和血脂水平對比

干預前兩組老年人的血壓、血糖和血脂正常率無明顯差異（P>0.05），均低于80%。干預后實驗組對象的血壓、血糖和血脂正常率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 干預前后的血壓、血糖和血脂水平對比 [n(%)])

2.3 焦慮、抑郁發生情況對比

實驗組的焦慮和抑郁發生率與對照組存在明顯差異（P<0.05）。見表3。

表3 焦慮、抑郁發生情況對比 [n(%)]

2.4 心理健康狀況對比

兩組認知能力評分無顯著差異（P>0.05）。實驗組的情緒、性格、人際交往和適應能力評分均顯著高于對照組；實驗組的心理健康評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

表4 兩組心理健康狀況比較（±s）

表4 兩組心理健康狀況比較（±s）

組別對照組實驗組t P情緒（分） 4.71±1.89 6.77±2.72 5.985 0.017 0.021人際交往（分） 6.21±1.76 8.67±1.64 6.127 0.014性格（分）4.92±1.85 5.94±1.66 5.428 0.012認知能力（分） 5.63±1.67 5.54±1.66 1.648 0.241適應能力（分）5.64±1.85 7.94±1.49 6.325總分（分）25.72±11.19 34.58±11.67 6.897 0.010

3 討論

3.1 老齡化背景下農村老年人對健康教育的需求巨大

目前，世界人口正步入老齡化。而中國作為世界上人口最多的國家，也面臨嚴重的老齡化問題。據2020 年2 月國家統計局公布的《中華人民共和國2019 年國民經濟和社會發展統計公報》數據顯示，截至2019 年年末全國大陸總人口14.000,5 億，其中，60 歲及以上人口達到大約2.53 億，占總人口的18.1%，世界排名第1，65 歲及以上人口超過1.76 億，占總人口的12.6%[5]。有研究分析，我國60 歲及以上老年人口將在2053 年達到峰值4.87 億[6]。另外，由于我國城鄉經濟發展不平衡，農村大部分青壯年勞動力進入城市，導致農村空巢老年人越來越多，使得農村地區老齡化水平比城鎮還要高，據2015 年全國1%人口抽樣調查資料顯示，農村常住人口老齡化水平為 18.49%，城鎮只有14.34%，農村老齡化水平比城鎮高4.15 個百分點，農村最先受到人口老齡化大潮的沖擊[7]。

與老齡化相伴而來的是農村老年人巨大的健康需求。眾所周知，隨著年齡的不斷增長，老年人的身體機能逐漸減退，軀體疾病逐漸增多。他們普遍地受到心血管疾病和多種慢性非傳染性疾病的困擾，在日常生活中需要長期用藥維持身體健康，而且疾病和服用藥物種類均較多，加之老年人健康素養不足，記憶力不佳，尤其是受經濟和社會發展水平所限，農村地區老年人占有的衛生資源相對較少，就醫不便，且能夠接受到的針對性健康教育和護理也十分有限。在這些因素的綜合影響下，老年人用藥不良事件時有發生，常常導致自身基礎疾病無法得到有效控制，甚至還會由于用藥不當使病情遷延、加重。研究發現，我國65 歲以上老年人藥品不良反應報告數量逐年上升，到2016 年老年人藥品不良反應報告數量已經達到整體報告數量的23.50%，老年人用藥安全管理工作亟待改善[8-9]。

與此同時，社會結構與養老模式的變化帶來了大量的農村老年人獨居、空巢、留守、喪偶等問題，更增加了老年人抑郁、焦慮等負性的心理問題的發生率，而這些負性心理問題又會反過來對其身體健康和生活質量產生顯著的不良影響[10-11]。

農村老齡化不斷加劇，農村老年人身心疾病高發，釋放了針對農村老年人的巨大健康教育空間。沒有全民健康就沒有全面小康。積極關注農村老年人身體和心理健康狀況，并采取措施干預和幫助其做到良好的預防保健和自我健康管理，成為關乎老年人自身、家庭和社會發展的重要問題，對推動構建健康中國也有十分積極的意義。

3.2 “互聯網+”的普及讓基于微信等媒體平臺的健康教育在農村地區有了開展的可能性

隨著農村全面脫貧攻堅戰取得關鍵性成效，農村居民經濟狀況有了顯著改善，其衛生健康意識和養生意識也不斷增強。近年來農村地區網絡、智能手機普及率也在不斷提升。據中國互聯網發展狀況統計報告顯示：截至2019 年6 月，60 歲以上網民規模占全體網民數的6.9%，成為新媒體使用增速最快的群體之一[12]。

本研究中，筆者也發現絕大多數農村老年人都擁有一部手機，其中不少老年人擁有智能手機，并且手機已然成為他們日常生活中重要的溝通工具和信息來源渠道。不少老年人經常在手機上使用微信、抖音、快手等APP，也會不同程度地接觸到一些健康相關信息。由此可見，以手機為代表的新媒體的普及，增加了老年人和社會互動的機會，也為有針對性地向農村老年人推送他們需要的健康保健信息創造了條件。

3.3 基于微信等媒體平臺的健康教育可有效提高農村老年人身體健康水平

本研究中，筆者發現，經手機微信平臺等媒體技術向農村老年人傳授科學的用藥理念和方法，并監測和掌握老年人的疾病和用藥情況后，實驗組正確用藥發生率較對照組有顯著提高，而濫用藥物、擅自增減藥量和藥物不良反應的發生率較對照組明顯降低。說明經過健康知識的學習后，老年人對日常用藥的重視程度明顯提高，用藥不良事件的發生率顯著下降。而日常用藥準確性的提高也使得更多老年人的血壓、血糖和血脂維持在正常水平，干預后對照組與實驗組的差異顯著（P>0.05）。維持理想的生理指標水平能一定程度減少或延緩慢性病的發病和病程，提高老年人的身體健康水平和生活質量。

由此可見，通過微信健康教育平臺能夠有效地向老年人傳播保健、自我健康管理等信息，有利于老年人掌握疾病相關知識，增強慢性病預防意識，掌握更多健康技能，從而促進健康生活方式與行為的養成。

3.4 基于微信等媒體平臺的健康教育可有效提高農村老年人心理健康水平

本研究發現，利用手機微信平臺等媒體技術向老年人傳授心理疏導等健康教育知識后，實驗組焦慮和抑郁的發生率較對照組明顯降低，且實驗組的心理健康評分較對照組有明顯提高。說明定期為老年人提供精神衛生方面的宣傳教育，有利于老年人保持穩定的情緒和良好的社會適應，從而使身心處于良好的狀態，減少焦慮、抑郁情緒的產生。

微信等新媒體平臺可以滿足老年人進行思考和保持社會聯系的精神需求，減少社會的脫離感。此外，新媒體的接觸對老年人記憶力能力有正向作用，通過閱讀健康教育相關的文章或者觀看相關視頻能改善老年人記憶能力，減緩情景記憶能力的老化[13]。

綜上所述，在信息化時代背景下，合理利用微信等媒體平臺對農村老年人實施針對性的健康教育，能夠使老年人的日常用藥情況、健康知識掌握情況均得到改善，對提升農村老年人健康素養具有積極的作用；同時也有助于降低抑郁和焦慮發生風險，顯著改善農村老年人的心理健康狀態。建議政府、社會及醫療等相關機構加強對新媒體技術的開發與利用，向社會尤其是老年人提供更多更權威有效的健康知識，幫助他們保持較高的健康水平，助力健康老齡化與健康鄉村建設。