糖皮質激素類藥物的用藥誤區及合理用藥分析

張啟穎

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116100）

糖皮質激素在機體中的調節分子十分重要，不僅能夠調節機體的代謝功能、生長等，還能夠促進機體發育，而且抗感染、抗過敏是糖皮質激素的作用之一[1]。在臨床中具有較為廣泛的用途，尤其在危重癥和急重癥患者的治療中，糖皮質激素類藥物的使用較為廣泛。然而該藥物長期使用或不合理使用會導致機體抵抗力下降，不利于臨床治療效果的提升[2]?；诖?，本研究選取我院收治的部分患者進行分析，主要分析對象是糖皮質激素類藥物的用藥誤區和解決方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年6月至2020年6月我院收治的患者850例進行分析，其中男性和女性分別為530例和320例?；颊咚诳剖覟閮嚎?、呼吸科、婦產科、神經科、骨科和其他科，分別為320、188、119、89、74和60例。

1.2 方法 采用調查問卷方法對患者的基本信息、用藥情況、不良反應等數據進行收集和統計?？偨Y不同科室糖皮質激素類藥物的使用情況，以此為根據進行用藥誤區的分析，并提出相應的解決措施。

1.3 觀察指標 統計本院各個科室糖皮質激素類藥物的使用情況，并對不同使用方法中不合理用藥的情況進行分析，同時記錄患者不良反應發生率，總結用藥誤區。

1.4 統計學處理 用SPSS 23.0統計學軟件對本文有資料和數據進行統計分析。計量資料數據用（）表示，進行t檢驗，計數資料數據用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同科室糖皮質激素類藥物的使用率 所有患者中兒科、骨科、婦產科、其他科使用率分別為52.11%、37.08%、4.22%、3.76%、9.39%；各科室中糖皮質激素類藥物使用率較高為兒科和呼吸科。另外，單一用藥者126例，使用率為59.15%；2種藥物聯合使用者66例，使用率為30.99%，3種藥物聯合使用者為21例，使用率為9.86%。見表1。

表1 不同科室糖皮質激素類藥物的使用率

2.2 糖皮質激素類藥物使用患者不良反應發生情況 藥物聯用患者中出現不良反應者61例，發生率為28.64%。

3 討 論

3.1 糖皮質激素類藥物的用藥誤區 臨床中，糖皮質激素類藥物的使用率較高，涉及范圍廣泛，如血清病、過敏性休克、重癥支氣管哮喘等疾病，具有良好的治療效果。然而在糖皮質激素類藥物使用的過程中，不同藥物間會產生一定的相互作用，長期使用會導致患者不良反應的發生率增加[3]。如患者在使用糖皮質激素類藥物治療的同時，使用降血糖藥、氫氯噻嗪、華法林片等藥物，就會產生相互作用，不僅會影響糖皮質激素類藥物的效果，還有較大的概率造成不良反應的發生，還會導致患者的病情持續惡化[4]。以下對不同疾病中糖皮質激素類藥物的使用情況進行分析

3.1.1 在慢性疾病中糖皮質激素類藥物的使用 在慢性疾病患者的治療中，根據患者的病情狀況合理選擇糖皮質激素類藥物的使用具有良好的效果，患者一旦停止用藥，病情可能會復發，為避免病情反復，在使用糖皮質激素類藥物治療慢性疾病時應聯合用藥，采用綜合性的治療方法。

3.1.2 局部治療中的應用 在過敏性疾病的治療中，糖皮質激素類藥物的使用較為常見，因其具有良好的抗感染作用和抗敏效果，在醫院皮膚科中的使用十分廣泛?，F實臨床中，皮膚科常出現藥物使用不合理甚至是濫用情況，對患者造成不利影響，導致患者不良反應發生率增加，不利于患者病情的控制。

3.1.3 輸液反應預防中的應用 臨床治療中，部分醫務人員缺乏對相關知識的了解，進入了誤區，對患者進行輸液時，若出現不良反應可使用糖皮質激素類藥物進行預防，事實卻未見此方面的研究報道[5]。糖皮質激素類藥物的錯誤應用，不僅不會預防輸液反應，還會增加患者過敏性皮疹的發生率。

3.1.4 替代抗生素使用 臨床中，良好的抗感染、抗過敏作用是糖皮質激素類藥物的特點，如將該藥物替代抗生素，患者的免疫力將會受到影響，不但起不到治療效果，還會加重患者的病灶感染。

3.1.5 與其他藥物聯用后的不良反應 在其他藥物使用的過程中，聯合使用糖皮質激素類藥物必然會導致不同藥物間的相互作用[6]。藥物聯用時，若醫師對藥物間的相互作用了解不全面，會導致藥物效果降低，引發患者的不良反應。如患者接受肝藥酶誘導劑進行治療時，糖皮質激素類藥物會導致機體代謝能力增加，此時糖皮質激素類藥物的作用就會降低[7]。雙氯芬酸鈉、阿司匹林等藥物和糖皮質激素類藥物聯合使用時，患者會出現消化道潰瘍、消化道出血等現象，給患者帶來較大的損傷。

3.2 合理應用糖皮質激素類藥物的方法 抗休克、抗感染、抗過敏是糖皮質激素類藥物的主要特點，使用過程中不僅會對機體代謝產生作用，還會作用于造血系統，因此臨床中對于該藥物科學合理的應用，對患者臨床癥狀的改善有著積極作用，有利于治療效果的提升。因此，使用糖皮質激素類藥物時，相關人員需要對患者病情進行詳細的了解，選擇合理的使用方法和使用劑量[8]。為避免患者出現不良反應，在使用糖皮質激素類藥物時，醫護人員要加強對患者的監測，并做好相關記錄，若發現不良反應，要第一時間分析影響因素，重新選擇藥物的使用方法。

藥物不合理應用會增加患者不良反應的發生率，所以醫護人員要控制好藥物的使用方法，并結合患者的疾病情況、臨床狀況等進行用藥方法的合理設定，減少患者不良反應的發生率[9]。另外，患者大劑量服用糖皮質激素類藥物時，生育功能會受到嚴重的影響，因此孕婦使用該藥物時要慎重[10]。若患者處于生理期或哺乳期，使用糖皮質激素類藥物治療時，通常情況下不會對嬰兒產生影響，若藥物使用劑量較大，需告知患者停止母乳喂養，避免藥物通過乳汁對嬰兒的健康發育造成影響。

綜上所述，臨床中不合理應用糖皮質激素類藥物會導致不良反應，加強藥物使用誤區的分析，能夠減少藥物濫用及不良反應的發生，提高臨床用藥的安全性和可靠性。