骨髓細胞BCL-2、CD44、VEGF表達與急性白血病患者治療效果的關系分析

秦 衛

河南省南陽市中心醫院 473000

急性白血病(Acute leukemia，AL)屬于血液系統惡性腫瘤，主要是人體內造血干細胞惡性增殖，并浸潤到肝、脾和淋巴等器官，抑制機體造血功能[1]。臨床癥見為貧血、疲憊、乏力以及廣泛性出血等，本病病情進展迅速、生存率低且復發率高，嚴重威脅患者生命[2]。近年來該病的發生率上升且呈現年輕化趨勢，因此探究相關影響因子以幫助治愈本病有重要作用，骨髓細胞BCL-2、血清中CD44和VEGF水平表達可能與AL治愈程度相關。本文主要探究急性白血病患者體內骨髓細胞BCL-2、CD44、VEGF水平表達與本病治療程度的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年2月—2019年4月收治的64例AL患者作為觀察組，其中男36例，女28例；年齡20～65歲，平均年齡(45.85±9.42)歲；急性髓細胞白血病42例，急性淋巴細胞白血病22例。根據《血液病診斷及療效標準》[3]評價患者病情改善程度，分為完全改善的A組35例和未完全改善的B組29例。另選取同期50例健康人作為對照組，其中男28例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡(46.25±10.05)歲。三組患者在性別、年齡等一般資料比較上差異無統計學意義(P>0.05)。研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 (1)納入標準：①觀察組患者均符合《血液病診斷及療效標準》中AL診斷標準且經過細胞形態學與組織化學染色法確診；②所有取材均良好且無污染。 (2)排除標準：①其他類型白血病或其他血液系統疾病的患者；②合并嚴重的其他系統疾病或惡性腫瘤者。

1.3 儀器、試劑與方法 所有觀察對象行骨髓穿刺得到骨髓組織，使用特殊方法分離單個核細胞，采用實時熒光定量PCR法及配套試劑(均由美國MBI公司提供)測算出其中BCL-2 mRNA的相對表達量。以上操作均嚴格按照說明書進行。抽取晨起空腹靜脈血5ml置于抗凝管中，分離得到血清，采用ELISA法及配套試劑(由北京博爾邁生物技術有限公司提供)檢測所有樣品的血清CD44與VEGF水平。觀察組患者在接受2個療程治療后，按上述同樣操作方法檢測骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平。

1.4 觀察指標 (1)比較觀察組與對照組治療前的骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平；(2)比較觀察組內患者的骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平；(3)分析骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平分別與療效相關性。

2 結果

2.1 治療前觀察組與對照組各項指標水平比較 觀察組骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前觀察組和對照組各項指標水平比較

2.2 治療后A組和B組患者相關指標水平比較 A組患者較B組患者的骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療后A、B組患者各項指標水平比較

2.3 相關性分析比較 Pearson 相關性分析 患者治療效果與BCL-2 mRNA、CD44與VEGF均呈顯著的負相關性(r=-0.447、-0.558、-0.545，P均<0.01)。

3 討論

AL是機體造血干細胞惡性克隆性疾病, 臨床上通常將其分為急性淋系白血病和急性髓系白血病，AL病情的發生發展過程與腫瘤細胞凋亡機制關系密切[4]。BCL-2是一種癌基因，被發現于濾泡性B淋巴瘤中，其可參與抵抗凋亡信號傳遞以保障細胞存活與增殖。有研究顯示，BCL-2在相當多腫瘤組織中呈現高表達狀態[5]，BCL-2被認為是影響AL患者病情轉歸的重要因素之一[6]。CD44是一種結構復雜多樣及功能豐富的細胞表面黏附分子，其在白血病造血細胞的增殖、分化及轉移，淋巴細胞的歸巢中占據重要地位，還參與凋亡信號的傳遞[7]。VEGF是一種生物蛋白標志物，VEGF水平變化能夠反映機體血管新生能力與細胞凋亡[8]。本文結果顯示：觀察組骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著高于對照組，A組骨髓細胞BCL-2、CD44與VEGF水平均顯著低于B組， Pearson 相關性分析結果顯示，患者治療效果、BCL-2 mRNA、CD44與VEGF均呈顯著的負相關性。

綜上所述，AL患者體內骨髓細胞BCL-2、CD44、VEGF水平表達與本病治療程度呈顯著的相關性，且治療效果越好，其骨髓細胞BCL-2、CD44、VEGF水平越低。