頭孢西丁鈉聯合甲硝唑保守治療急性闌尾炎療效及安全性觀察

山東省日照市婦幼保健院（276800）李守巧

山東省日照市嵐山區虎山衛生院（276806）丁明玲

急性闌尾炎在全世界范圍內發病率普遍高于10%，其中高發人群以青少年多見，男性發病率大約是女性的2倍，從病理學角度出發，急性闌尾炎發生的危險因素與闌尾管道梗阻、闌尾平滑肌痙攣、闌尾感染等有關，因闌尾管道本身直徑較小，一旦出現狹窄即可導致分泌物逆流、淤積等問題，增加闌尾內壓力，回流病菌感染[1][2]。闌尾直接感染后盲腸內會出現大量致病菌，當闌尾黏膜損傷時，其對致病菌的抵抗力會隨之下降，病菌會隨之侵入闌尾黏膜下組織，導致不同程度的感染病癥；對于部分單純性的急性闌尾炎患者臨床可適當應用保守治療方法[3][4]。納入本單位于2019年1月～2019年12月間收治的130例急性闌尾炎患者作研究樣本，分析頭孢西丁鈉聯合甲硝唑保守治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本單位于2019年1月～2019年12月間收治的130例急性闌尾炎患者作研究樣本，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各65例，觀察組中男40例、女性25例，年齡范圍在21～55歲，平均為(38.6±4.1)歲，發病時間在5～22h，平均為(13.6±3.8)h；對照組中男41例、女性24例，年齡范圍在22～57歲，平均為(39.1±4.0)歲，發病時間在5～22h，平均為(14.0±3.5)h；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準[5]：①患者臨床表現包括右下腹腹痛、腹肌緊張、反跳痛、畏寒、頭痛、乏力、惡心嘔吐等；②均經B超檢查結果證實為急性闌尾炎；③對研究表示知情同意；④可耐受相應治療者。

附表1 兩組比較臨床療效(n=65,例)

附表2 兩組比較不良反應發生情況(n=65,例)

排除標準：①排除慢性闌尾炎者；②合并嚴重臟器疾病者；③排除溝通障礙者。

1.2 方法 觀察組給予?？谑兄扑帍S有限公司生產的頭孢西丁鈉(國藥準字H20040992；2.0g)聯合湖北潛江制藥股份有限公司生產的甲硝唑(國藥準字H42022737；20ml∶0.1g)治療，加入0.9%氯化鈉溶液注射液稀釋靜脈滴注治療，治療6天。

對照組給予國藥集團容生制藥有限公司生產的慶大霉素(國藥準字H41020609；2ml∶8萬單位)靜脈滴注聯合甲硝唑治療，甲硝唑方法同觀察組，治療6天。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效，觀察項目包括：痊愈：患者腹痛、惡心、嘔吐等急性闌尾炎癥狀消失、超聲復查結果顯示闌尾腫脹消退、實驗室檢查結果顯示白細胞總數、中性粒細胞恢復正常；顯效：癥狀消失、其他指標基本正常，超聲提示闌尾腫脹消退；好轉：癥狀明顯減輕、超聲復查結果顯示闌尾腫脹消退不明顯；無效:未達上述標準；治療總有效率=[（痊愈+顯效）/總例數]×100%[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組比較臨床療效 觀察組患者治療總有效率98.46%，高于對照組87.69%，差異有統計學意義，P＜0.05，結果如附表1所示。

2.2 兩組比較不良反應 觀察組患者不良反應發生率3.08%，與對照組4.62%比較無統計學意義，P＞0.05；結果如附表2所示。

3 討論

急性闌尾炎是一種混合性感染，主要致病菌包括需氧菌、厭氧菌，急性闌尾炎起病急驟，機體多合并嚴重臨床表現，如未得到及時有效的治療，可能會出現化膿、穿孔、腹膜炎等情況，臨床多采取手術治療，而抗感染治療也是治療中的重要手段[7-10]。

西醫治療急性闌尾炎多以采用抗生素干預、補充液體為主，優先選擇廣譜抗生素緩解炎癥反應，針對需氧型病菌、厭氧型病菌合理選擇抗生素抑制病菌生長，在確定體內感染病菌類型后再結合窄譜抗生素有助于降低抗藥性產生[11][12]。如本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率98.46%，高于對照組87.69%，P＜0.05；觀察組患者不良反應發生率3.08%，與對照組4.62%比較無統計學意義，P＞0.05；分析原因發現，觀察組給予頭孢西丁鈉聯合甲硝唑治療，頭孢西丁鈉是第二代頭孢菌素，是頭孢霉素C的衍生物，藥物對厭氧菌作用較強，使用后不良反應相對較輕，引起二重感染的風險較低，殺菌能力較強，而甲硝唑是一種廣譜抗菌類藥物，藥物具有抗菌力強、抗菌譜廣、不易產生耐藥性、不良反應風險低等優勢，兩種藥物聯合使用后可明顯提高療效，較低不良反應[13][14]。

綜上所述，急性闌尾炎應用頭孢西丁鈉聯合甲硝唑保守治療，療效樂觀，且無明顯不良反應。