探討生活護理指導在兒童原發性遺尿癥治療中的作用

李飛 張苗苗 鄭娥

【摘 要】 目的：觀察生活護理指導在兒童原發性遺尿癥治療中的作用。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例原發性遺尿癥兒童為本次研究對象，按照是否行生活護理指導將患兒分為對照組（31例：未行生活護理指導）與實驗組（31例：行生活護理指導），比較兩組患兒護理干預效果。結果：實驗組患兒治療6個月后總有效率（96.98%）高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：原發性遺尿癥患兒生活護理指導干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】 生活護理指導;兒童原發性遺尿癥;治療

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-222-02

兒童原發性遺尿癥臨床定義為，5歲以上兒童持續3個月以上，每周不自主排尿次數超過2次，或不自主排尿活動對患兒情緒、生活與學習造成明顯影響，流行病學調查顯示該病發病率在百分之四至百分之十五，對患兒身心健康可造成極大影響[1]。本次研究為論證生活護理指導在兒童原發性遺尿癥治療中的應用價值，比較我院2018年12月-2019年12月31例未行生活護理指導兒童與31例行生活護理指導兒童干預6個月預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例原發性遺尿癥兒童按照是否行生活護理指導將患兒分為對照組與實驗組，實驗組行生活護理指導（n=31）：男、女分別16例、15例，年齡/平均年齡為：5歲～12歲、（8.32±0.12）歲，每月平均尿床次數為（3.82±0.22）次。對照組未行生活護理指導（n=31）：男、女分別17例、14例，年齡/平均年齡為：5歲～11歲、（8.26±0.11）歲，每月平均尿床次數為（3.81±0.21）次。本次研究對象在性別、平均年齡以及平均尿床次數等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參與我國中華醫學會制定的原發性遺尿癥[2]，本次研究的患兒年齡均超過5歲，每月遺尿次數均超過2次，病程超過3個月。（2）患兒神經系統以及內分泌系統功能正常。排除標準：（1）排除泌尿系感染、泌尿系畸形、尿崩癥等器質性疾病致遺尿癥患兒。（2）排除神經系統、內分泌系統異?；純?。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患兒均給予去氨加壓素（輝凌制藥有限公司，國藥準字：H20070256）治療，患兒睡前給藥一次，每次口服2片。

1.3.2 實驗組 該組患兒在對照組去氨加壓素給藥治療基礎上聯合生活護理指導：①教育聯合心理護理：患兒家長應創造一種溫馨、舒適、寬松的診療環境，減輕患兒學習壓力，并能夠耐心開展患兒，以減少患兒自責、內疚等負面情緒。②飲食干預：控制患兒每日飲水量，白天不限制飲水量，睡眠3h-4h限制飲水量，囑患兒家長在日常生活中為其提供少辣、清淡的食物，限制油炸、生冷以及零食的攝入。③喚醒訓：患兒家長結合患兒遺尿規律，在夜間患兒睡眠期間設置鬧鐘，從而使患兒在排尿前喚醒患兒，若患兒在睡眠期間有翻身或躁動等反應，應及時將患兒搖醒，使患兒起床排尿。④膀胱功能訓練：白天患兒飲水后若有尿意，應囑其憋尿，每次憋尿時間應控制在30min，每日訓練1次至2次，以使膀胱擴張，增加患兒膀胱容量。在患兒排尿時指導患兒中斷排尿，從數字1一直數到10，在數字的過程中將尿排盡，以提升患兒膀胱括約肌排尿功能。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒干預6個月后原發性遺尿癥變化情況，若干預6個月后無遺尿癥或遺尿次數減少90%以上則表示治愈。若干預6個月后遺尿次數減少50%-90%，則表示治療有效。若干預6個月后遺尿次數未明顯減少，則表示治療無效?？傆行?[（顯效例數+有效例數）/總受檢例數]×100%。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（%）表示的計數數據應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患兒干預6個月后原發性遺尿癥改善情況，具體情況（見表1），實驗組患兒干預6個月后原發性遺尿癥干預總有效率比對照組高。

3 討論

原發性遺尿癥的發生與遺傳因素、神經內分泌紊亂以及膀胱容量小等因素有關，目前該病臨床治療方法包括藥物治療以及行為治療，僅管藥物治療效果好，但是部分家長對原發性遺尿癥病因、病機以及用藥治療安全性存在疑慮，擔心藥物治療會對原發性遺尿癥患兒生長發育造成影響，繼而致使藥物治療依從性低。行為治療包括膀胱訓練、喚醒療法等，護理人員從患兒心理與個體行為之間的聯系出發，指導患兒家長安撫患兒情緒，減輕患兒自尊心、焦慮等負面情緒[3]。此外，協助患兒，借助膀胱訓練、喚醒療法等康復訓練方式重建患兒條件反射，增加膀胱功能性容量，以減輕兒童原發性遺尿癥癥狀。本次研究顯示開展生活護理指導的實驗組患兒干預6個月后總有效率為96.98%，明顯高于未行生活護理指導的對照組。

綜上所述，對于兒童原發性遺尿癥患兒在藥物治療基礎上聯合生活護理指導可提升患兒治療效果。

參考文獻

[1] 趙穎，馬艷立，高楊潔， 等.生活護理指導對兒童原發性遺尿癥的療效[J].北京醫學，2019，41（11）：1053-1055.

[2] 許傳亮，宋奇翔，方祖軍， 等.兒童夜間遺尿癥診治指南[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（11）：801-805.

[3] 莊艷云，陳言釗，周克英， 等.首診遺尿癥患兒家長疾病認知情況調查及護理對策[J].中華現代護理雜志，2015，21（13）：1504-1507.