臨床護理路徑在腦梗塞患者康復功能鍛煉中的應用

（山東省鄒城市中心店鎮衛生院 273512）

所謂臨床護理路徑，為我國臨床中一種現代化的有效護理模式。其由各種臨床路徑的發展小組成員，依據某種疾病的診斷或者手術而有針對性的制定治療護理模式，依據臨床路徑體系對護理工作者的護理流程進行規定，讓病人從住院一直到出院都可以依據此模式接受護理以及治療[1]。此次研究選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為對象，分析臨床護理路徑使用于腦梗塞患者中能夠達到的康復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月至2019年4月在我院接受治療的腦梗塞病人202例作為此次研究對象，將所選取的患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者101例。所選取的患者全部通過CT或者MRI確定診斷腦梗塞。觀察組101例患者中，男性患者68例，女性患者33例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者79歲，年齡最小的還51歲，平均年齡67.3±3.6歲。對照組101例患者中，男性患者67例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者80歲，年齡最小的還52歲，平均年齡67.9±3.8歲。觀察組與對照組在性別、年齡等一般資料上差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性?；颊叽嬖谝韵虑闆r則不納入此次研究范圍：首先，存在感覺性失語或者混合性失語；其次，患者有嚴重心肺功能不全和肺部感染情況。

1.2 方法

首先，組織科室相關護理工作者參與臨床護理路徑的學習，主要學習護理路徑的目的、應用以及特點等；其次，制定科學合理的臨床護理路徑的實施準則，在實施過程中以時間為橫軸，以入院檢查、治療、飲食指導、教育以及活動、護理、用藥、宣教等作為護理方法的縱軸，制定科學合理的護理流程。

觀察組與對照組病人全部以整體的護理作為護理基礎。觀察組病人依據科室相關人員制定出的路徑表實施護理，在此過程中責任護理工作者一定要依據當日的護理路徑內容分析患者病情的改變，研究病情可能的發展方向，實施對應的護理，有計劃性的根據不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，同時根據患者不同的治療時期向患者和患者家屬開展相關健康教育工作。對已經執行的則可以在對應的一列打√，沒有執行的則可以對應欄打×，在有×標記的情況下，當班護理工作者一定要在護理筆記中對病情的改變事實記錄，研究原因與對應的措施。

1.3 評價方法

對病人和病人家屬對護理工作者的滿意程度事實調查，調查分為三個階段10分-7分表示非常滿意，6-4分表示滿意，3分至1分表示不滿意。同時對病人的住院時間進行觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

此次研究101例觀察組病人的平均住院時間有17.5天，對照組病人的平均住院時間為23.6天，住院時間上觀察組優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。另外觀察組病人對護理工作者的滿意人數為98，占觀察組總人數的97.03%，對照組病人對護理工作者的滿意人數為91，占對照組總人數的90.10%。觀察組病人對護理的滿意度均要優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

討論

腦梗塞具有較高的一年內再發率，并且根據相關文獻指出，再發腦梗阻部位與初發腦梗阻損傷部位呈一致性的機率為40～50%，這就表明了腦梗塞部位出現的腦血管與其他腦血管相比，更為容易受損或為栓塞易匯集區，比較脆弱[2]。腦梗塞患者隨著年齡的增長其再發機率呈上升趨勢，并且通過影像學檢測資料發現，再發腦梗塞部位主要以首次腦梗死部位以及基底節區為多發區域。房顫引起的心房栓塞脫離導致的心源性腦栓塞，其主要出現于大腦中動脈區域，且多發性腦梗塞的再發率比單一性腦梗塞要高[3]。

在進行腦梗塞護理的路徑中，護理工作者依據路徑所指定的計劃表對健康教育內容進行宣傳，這樣就能夠有效避免護理工作者一次宣教的內容過多而讓病人或者病人家屬消化不了，或者護理工作者知識不足等造成效果較差的情況[4]。另外使得健康教育的工作能夠具體化、規范化以及制度化，同時具備時限性以及可視性，護理工作者一定要及時有效的對病人和家屬進行健康教育，同時對其進行評價[5]。

此次研究觀察組腦梗塞病人在康復護理早期介入臨床，同時最大限度的保持連續性，明確功能鍛煉的重要性和目標，在責任護理工作者的協助以及指導下，可以依據康復功能的鍛煉方法以及進度實施，提升病人的康復效果，減少病人住院時間，也減少了病人住院的費用。因為健康教育行之有效，觀察組病人對護理工作者的滿意程度顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05