厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效觀察

（上海市普陀區宜川社區衛生服務中心，上海 200065）

原發性高血壓（essential hypertension）主要是指未能夠查明致使患者血壓升高的確切病因的一種高血壓類型[1]。在當前臨床治療中原發性高血壓患者占據了絕大多數，并且隨著不良生活習慣及飲食結構的影響，原發性高血壓患者數量及發病幾率均呈現出顯著上升態勢及年輕化趨勢。因而對于原發性高血壓的治療已經成為社會各界廣泛關注的焦點問題。鑒于上述內容，本次研究圍繞厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓的臨床療效展開深入分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2017年11月～2018年12月收治的80例原發性高血壓患者作為研究對象，其中男性42例、女性38例；年齡45歲～75歲，平均年齡（60.5±2.5）歲；臨床表現：頭脹、心悸、勞力性呼吸困難；初診血壓：收縮壓165mmHg～195mmHg、舒張壓105mmHg～125mmHg，平均血壓（180.5±1.5）mmHg/（115.0±1.0）mmHg。納入標準：①經臨床診斷確診為原發性高血壓者；②無厄貝沙坦、硝苯地平控釋片藥物過敏史或禁忌者；③無肝腎功能衰竭者。排除標準：①繼發性高血壓者；②精神障礙，無法順利交流者；③不同意本次研究方案者。在征得患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各40例，兩組患者性別、年齡、臨床表現、初診血壓，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取硝苯地平控釋片治療，硝苯地平控釋片（上?，F代制藥股份有限公司）口服，30mg/次、1次/d，用藥過程中叮囑患者整粒吞服，不得嚼碎。研究組采取厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，硝苯地平控釋片用藥方案同對照組。厄貝沙坦分散片（濟南利民制藥有限）口服，初始劑量0.15g/次、1次/d，根據血壓控制效果可酌情增加至0.3g/次、1次/d。兩組患者均持續治療1個月時間。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床觀察指標為治療總有效率、用藥不良反應發生率。其中用藥不良反應包括一過性低血壓、頭暈/頭痛、面部潮紅。

1.4 療效判定標準

根據血壓下降幅度，本次研究中兩組患者臨床療效判定標準如下：

顯效：血壓較治療前下降＞20%；

有效：血壓較治療前下降10%～20%；

無效：血壓較治療前下降幅度＜10%或明顯加重；

總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

研究組患者經厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，顯效25例、有效11例、無效4例，總有效率90%，而同期采用硝苯地平控釋片治療的對照組患者顯效15例、有效17例、無效8例，總有效率80%。兩組患者治療總有效率相比較，差異具有統計學意義（x2=3.922，P＜0.05）。

2.2 兩組患者用藥不良反應發生率比較

研究組患者治療過程中不良反應發生率10%，其中一過性低血壓1例、頭暈/頭痛2例、面部潮紅1例。對照組患者用藥不良反應發生率5%，其中一過性低血壓1例、面部潮紅1例。兩組患者用藥不良反應發生率相比較，差異具有統計學意義（x2=1.802，P＞0.05）。

3 討論

硝苯地平控釋片作為一種長效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在用藥過程中既能夠發揮出降壓的作用，有能夠避免對于心、腦、腎臟等器官帶來的損傷，因而被我國臨床作為原發性高血壓的一線用藥種類[2]。而厄貝沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體抑制劑，能夠顯著發揮出抑制AngⅠ轉化為AngⅡ的作用，進入人體后可以特異性的阻斷AngⅡ與血管緊張素轉換酶1受體相結合，抑制血管收縮以及醛固酮的釋放，實現降壓的目的[3]。該藥物在進入到患者體內之后絕對生物利用度高達60%～80%，并且不會受到患者正常進食的影響，因而逐漸引起臨床的高度關注。將二者聯合應用以發揮出藥物代謝性相互作用成為治療原發性高血壓的全新思路。

本次研究中研究組患者經厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，總有效率90%，顯著優于對照組的80%，而在不良反應發生率上僅為10%，與對照組5%相比較，并不存在顯著差異。由此可知，雙聯用藥能夠顯著提高臨床療效且并不會大幅增加用藥不良反應，對于患者及臨床而言均具有重要應用價值。

綜上所述，厄貝沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓療效確切、安全性高，可以作為臨床治療的優選方案而加以推廣使用。