夜交藤預知子湯配合針刺治療頑固性失眠心得體會

薛寶山 趙赫

(河北北方學院，河北 張家口，075000)

隨著科學技術及社會的進步，人們在快節奏的社會生活中壓力日趨增大。因情志原因失眠的患者越來越多，失眠嚴重影響著人們的日常生活，長期對人們的身體健康產生巨大影響。而我們在臨床上治療失眠并不是都可以取得優質療效，常用的酸棗仁湯、黃連阿膠湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯等，在辯證準確的情況下尚可取得較好療效，但是面對沒有特殊證型特點的失眠則常常束手無策。在臨床上我們遇到此類病人，深層辯證也有情志原因時，常常應用此方，?？墒盏捷^好的療效。

近日筆者采用夜交藤預知子湯配合針刺治療頑固性失眠1例，效果滿意，現介紹如下：

患者張某，女，36 歲。2020 年11 月15 日初診。主訴：失眠入睡困難半年。 患者自訴因生意虧損心情抑郁導致失眠，以入睡困難為主伴睡眠淺，每日凌晨2 時左右才可入睡，時常感覺似睡非睡，晨起醒來甚是疲憊。發病至今曾于多處進行多次治療，失眠癥狀無明顯緩解。曾服疏肝理氣等中藥2 月余，亦無明顯緩解。西醫診斷為植物神經紊亂，焦慮癥，目前口服艾司唑侖片，每日兩片方可入睡，但是亦覺醒后疲憊?？滔掳Y：入睡困難，每日僅可睡3 小時左右，睡眠表淺，醒后疲憊。無腹脹及其他不適，舌淡紅，苔薄黃干，脈弦。

筆者以其重在氣機不暢,絡脈不通,予夜交藤預知子湯加減，處方：夜交藤40g，預知子15g,合歡花12g，丹參12g,梔子6g，連翹10g,延胡索20g,絲瓜絡20g,路路通10g，玫瑰花6g。7 劑，水煎服，每日1 劑，早晚分服。與此同時采用針刺治療，穴位選取失眠經驗穴，內關穴、安眠穴、神門穴、風池穴、百會穴、風府穴、靈骨穴。平補平瀉每次30Min，連續針刺7 天。治療3 天后，自述睡眠已有明顯緩解，醒來的疲乏感減輕，很久沒有睡這么高質量睡眠了。因其癥狀緩解明顯，囑其西藥逐步減量，7 天后艾司唑侖已減至1 片。11 月22 日復診，中藥在原方基礎上加生龍骨、牡蠣各30g，其他如前，并繼續針刺。11 月29 日復診，自述艾司唑侖已減至1/3 片，目前睡眠良好，詢問是否可徹底停掉艾司唑侖。筆者診其舌脈均有好轉，雖囑其停針刺，停艾司唑侖。繼續口服中藥7 日，守原方。后回訪，失眠癥狀已完全好轉，至今未復發。

案例：本案例患者為典型失眠，有肝郁氣滯之象，因其曾服疏肝理氣之中藥2 月余，遂不考慮單純使用疏肝理氣之方。案列中中藥湯選用夜交藤預知子湯以調暢氣機，配合針刺安神之穴位，針藥并用達到了很好的治療效果。

討論: 夜交藤預知子湯除失眠外對其他情志病效果亦顯著，夜交藤味甘性平,有養心安神,養血通絡之功，重用可升清濁，降逆止嘔，交通陰陽;預知子一味苦性平,有疏肝理氣散結之功效;合歡花味甘性平,安神活血,與夜交藤相伍尚可解郁安神,善除釋中多夢;丹參味苦性微寒,可涼血養血安神[1];連翹味苦性微寒,清心除煩,通行十二經,重用活血散結,對氣血凝聚之處,有通達消散之殊功;梔子味苦性寒,通利三焦,引邪外出。諸藥合用,共奏行氣解郁、清心除煩,交通陰陽之功[2]。在臨床實踐中,筆者曾用以治療內科之由于情志失調與從的氣機不暢、陰陽失調為病機的多種疾病,均獲良效。祖國醫學歷來有情志致病之說,亦有情志治病之論,在運用本方時如能輔以調理情志之法,療效更佳。