延續護理模式對尿路結石術后留置雙J管出院患者并發癥及護理滿意度的影響

王云華

江蘇泰州市第三人民醫院 泰州 225321

尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一，輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡取石術、腹腔鏡輸尿管取石術等微創手術是主要的治療手段［1］。術后通常需留置雙J管以起到內引流與支架作用，但帶管出院期間易引發膀胱刺激征、血尿、泌尿系感染、腰痛、附壁結石、雙J管脫落或移位等并發癥［2］。因此給予相應的護理干預至關重要。2017-01—2019-12間，我們對尿路結石術后留置雙J管出院的64例患者，分別實施常規護理和聯合延續護理模式?，F對護理效果進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例患者均依據病史和體檢、實驗室檢查，以及超聲等影像學檢查確診。經皮腎鏡取石術16例，輸尿管鏡碎石術48例，術后均留置雙J管出院?；颊呔炇鹬橥鈺?，并經院倫理委員會審批。按隨機數字表法分為2組，各32例。對照組：男22例，女10例；年齡（46.48±2.37）歲。觀察組：男19例，女13例；年齡（47.03±2.30）歲。2組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理 包括健康教育、用藥指導、囑患者定期來院復查等。

1.2.2 觀察組聯合延續護理模式 ⑴成立延續護理小組，成員由有豐富護理知識及經驗的護理人員組成。依據患者的病情制定針對性護理干預方案。⑵建立患者的資料庫，詳細登記其病情、教育水平、心理狀態等基本信息。⑶出院前一天給予出院后指導，提升患者及其家屬對隨訪內容和重要性的認知程度，以增強他們的配合度。囑患者應定期來院復查，1次/月，以便及時與醫生溝通，了解疾病恢復情況及調整延續護理方案。⑷患者出院后，護理人員通過電話隨訪或微信、QQ等網絡聊天工具與之溝通。給予患者健康宣教，介紹并發癥的預防措施；囑患者養成良好的作息及生活習慣，盡量多飲水，確保排尿順暢，切忌憋尿，以防發生尿液反流；告知患者注意觀察尿量及尿液顏色，說明血尿的形成原因及處理措施；提醒患者盡量避免高強度體力勞動及運動，以防雙J管脫落或移位［3］；提升患者的自我護理能力，對其飲食、用藥給予指導和監督；對于缺乏家屬看護、心理狀況不佳的患者，應進行家庭隨訪，1～2次/月。隨訪前與患者商定隨訪時間。隨訪時耐心為患者答疑解惑，并給予心理疏導，以緩解其負性情緒，增強治療信心。

1.3 觀察指標 ⑴并發癥（尿路感染、血尿、雙J管脫落或移位、腰痛、膀胱刺激征）。⑵應用我院自制的問卷調查表統計患者的護理滿意度。內容含服務態度、舒適度、疾病恢復效果。分滿意、較滿意、一般、不滿意四項，總滿意度=滿意度+較滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理服務滿意度 觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組并發癥發生率比較［n（%）］

表2 2組護理服務滿意度比較［n（%）］

3 討論

尿路結石包括上尿路（腎、輸尿管）結石和下尿路（膀胱、尿道）結石［4］，由代謝異常、尿路梗阻或感染、異物，以及藥物等多種影響因素所致，極易對尿路造成阻塞而引發相關癥狀［5］。超聲、X線、MRU、核素顯像，以及內鏡均是常用的檢查手段；經皮腎鏡取石術、氣壓彈道碎石術等是有效的治療方法［6］。由于術后患者需帶雙J管出院，若護理不當，易發生一系列相關并發癥，故出院后延續護理對患者的康復有重要意義。

傳統護理模式認為，護理工作的服務對象僅限于住院患者，待患者出院后應終止護理服務［7］。雖然在住院治療期間患者的護理問題基本解決，但部分患者出院后依舊存在諸多護理問題，故出院后仍有較高的護理需求。延續護理是指由醫院至家庭的連續性、協調性護理［8］，屬于整體護理的重要組成成分，即院內護理的延伸，以確?；颊叱鲈汉笕钥色@得持續護理，從而加快其康復進程［9］。

我們的研究發現，觀察組患者的尿路感染、血尿、雙J管脫落或移位、腰痛、膀胱刺激征等并發癥的發生率顯著低于對照組，護理服務滿意度明顯高于對照組，與有關研究的結果一致［10］。充分表明，對尿路結石術后留置雙J管出院患者實施延續護理，不僅能有效降低并發癥發生率，而且能提升護理質量和患者的滿意度，促進醫患關系和諧。是一種全面性、高效化的護理干預措施。