新型冠狀病毒肺炎疫情期間防止護目鏡起霧的方法研究

董 珺 王 宇* 杜白茹 段寶玲 白 紅

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情期間，醫護人員需要做全方位防護，而佩戴護目鏡時經常會有起霧的情況發生，導致視線模糊，尤其在超高的工作強度下，護目鏡起霧的問題給一線醫護人員造成了巨大困擾，極大地增加了診療工作的難度[1]。為解決這一難題，本研究對護目鏡起霧原因進行思考，并探討其解決辦法。

1 護目鏡起霧原因分析

當護目鏡的表面溫度達到周圍水蒸氣的露點時，飽和水蒸氣會迅速冷凝析出小水珠，每個小水珠都會使光線發生折射和反射，從而顯著降低透明基材的透光率、影響視線，即通常所說的霧化，造成視線模糊不清的情況[2]。醫護人員工作中因為鏡片內貼近皮膚，溫度較高，室內溫度降低的情況下，鏡片內外有溫度差，加之運動時皮膚的汗水蒸發，形成了很多小水珠結露。在工作中即使正確佩戴口罩，并做漏氣實驗，確?？谡峙宕鞯膰烂苄?，甚至使用輸液貼膜將口罩上緣與眼瞼周圍皮膚進行貼合，以確保其密閉性，但隨著工作時間的延長，由于醫護人員的面部活動以及皮膚溫度、汗液會致使口罩密合性下降，而密閉性能降低，呼出的少量氣體經鼻翼上端流出，導致護目鏡起霧。尤其是在重大疫情的情況下，為避免擴大傳染，會關閉空調系統，若空氣較冷，導致溫差巨大，護目鏡產生霧氣的現象會更加迅速明顯，嚴重影響對患者的觀察，導致醫護人員難以視物，影響打針、抽血及輸液等正常護理工作，致使醫護人員和患者產生緊張不安的心理。若將護目鏡拿開擦拭，或挪開一條縫透氣來除霧，對于感染防控均不可取[3]。

2 護目鏡防霧研究方法

2.1 研究資料

選取6名臨床醫護人員，其中男性3名，女性3名。選用專業防霧劑、洗劑類溶液和碘伏溶液3種不同的防霧方法處理護目鏡；經6名醫護人員分別佩戴使用后，在相同溫度和濕度環境下，穿戴N95口罩、護目鏡、防護服和鞋套等，做好常規防護，分別記錄6 h后護目鏡的起霧情況及醫護人員對防霧效果的滿意度。

2.2 防霧方法

(1)專業防霧劑。用清潔水先將護目鏡清洗干凈，打開防霧劑蓋子，在護目鏡內側、外側輕輕均勻噴灑一層專業防霧劑。操作中應注意防霧劑的用量，避免過多，涂抹完成之后，讓護目鏡自然涼干即可，約需3 min。

(2)洗劑類溶液。洗劑類溶液分為很多種，如洗手液、洗潔精、沐浴液等。以洗手液溶液為例，選取少量溶液(1～2 ml)均勻涂抹于護目鏡的內側和外側，將多余溶液用紙巾擦拭干凈，保持干燥。

(3)碘伏溶液。取少量碘伏溶液(1～2 ml)均勻涂抹于護目鏡的內側和外側，將多余溶液用紙巾擦拭干凈，保持干燥。

2.3 評價標準

采用護目鏡防霧效果滿意度調查問卷，對6名醫務人員佩戴護目鏡的防霧情況滿意度進行評價。評價內容為對專業防霧劑、洗劑類溶液和碘伏溶液的起霧情況及對防霧效果滿意度。滿意評分的總分為100分，其中視野清晰度占60分，起霧時間占30分，獲取方便程度占10分。6名醫務人員在做常規診療工作的過程中，若發生護目鏡起霧，則記錄起霧的時間和對防霧效果的滿意情況。

2.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對試驗結果進行數據分析處理。若防霧時間≥6 h，則按6 h計算；滿意評分≥80分為滿意，＜80分為不滿意。不同方法之間連續性變量比較采用t檢驗，分類變量采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

3 護目鏡防霧研究結果

3.1 專業防霧劑防霧效果滿意度

在對6名醫護人員使用專業防霧劑處理后的護目鏡滿意度調查中發現，專業防霧劑具有親水性，可吸收水氣形成水膜，使水氣無法依附在鏡片上形成霧氣[5]。醫護人員在工作6 h后護目鏡防霧效果評價見表1。

表1 六名醫護人員對護目鏡經專業防霧劑處理后起霧情況的滿意度

3.2 洗劑類溶液防霧效果滿意度

在對6名醫護人員使用洗劑類溶液-洗手液處理后的護目鏡滿意度調查中發現，洗手液含有表面活化劑，其一面是親水性，一面是疏水性，使水完全潤濕在固體表面，阻止水分子的聚集，避免霧的形成[6]。醫護人員在工作6 h后護目鏡的防霧效果評價見表2。

表2 六名醫護人員對護目鏡經洗劑類溶液處理后的起霧情況及對防霧效果的滿意度

3.3 碘伏溶液防霧效果滿意度

在對6名醫務人員使用碘伏溶液處理后的護目鏡滿意度調查中發現，碘伏溶液是一種以表面活性劑為載體、助溶劑含碘的無定型復合物，其表面活性劑本身具有一定的消毒作用，且能夠形成一層透明保護膜，而極大削弱了霧氣對鏡面的附著力，從而達到不起霧[7]。醫護人員在工作6 h后護目鏡的防霧效果評價見表3。

表3 六名醫護人員對護目鏡經碘伏溶液處理后的起霧情況及對防霧效果的滿意度

3.4 三種防霧劑防霧時間比較

經三種防霧劑處理后護目鏡佩戴起霧時間比較。專業防霧劑的起霧時間為(2.417±0.154)h，洗劑類溶液的起霧時間為(5.833±0.105)h，碘伏溶液的起霧時間為(5.250±0.214)h，其中洗劑類溶液的起霧時間最長，與專業防霧劑與碘伏溶液相比，差異有顯著統計學意義(t=18.34，P＜0.05)。碘伏溶液的效果次于洗劑類溶液，但明顯優于專業防霧劑，差異具有顯著統計學意義(t=10.75，P＜0.05)，見表4。

表4 三種防霧劑防霧時間比較()

表4 三種防霧劑防霧時間比較()

注：表中*為專業防霧劑與洗劑類溶液比較；△為洗劑類溶液與碘伏溶液比較；☆為專業防霧劑與碘伏溶液比較

3.5 三種防霧劑使用滿意度比較

通過6名醫護人員對3種防霧劑的使用滿意評分進行統計，可以得出專業防霧劑的滿意度為16.66%，洗劑類溶液的滿意度為83.33%，碘伏溶液的滿意度為50.00%。洗劑類溶液的滿意度最高，與專業防霧劑相比，差異有統計學意義(x2=5.333，P＜0.05)，見表5。

表5 六名醫護人員對三種防霧劑使用滿意度比較[人(%)]

4 討論

護目鏡經防霧處理后佩戴試驗發現，洗劑類溶液是在疫情中針對防止護目鏡起霧行之有效、方便取材、成本低且持續時間長的一種防霧劑，能夠至少達到5.5 h以上的防霧效果。專業防霧劑的除霧效果較差，防霧時間僅有2～3 h，存在成本高且不易獲取的問題。碘伏溶液對護目鏡的防霧效果能夠滿足醫護人員一般強度的工作要求，但涂抹碘伏溶液后，護目鏡呈茶色，對醫護人員的視覺有一定的影響，而且碘伏溶液有難聞的味道，對醫護人員的皮膚有刺激，過敏者需慎用。

醫護人員在工作實踐中為防止護目鏡起霧，應優先選擇洗劑類溶液防霧劑。洗劑類溶液不僅能更有效防止鏡片起霧，使護目鏡清晰度增加，保持清晰度時間長久，加快了工作速度，使用洗劑類防霧劑擦拭鏡頭，簡便易行，就地取材，一擦即用。

5 結論

洗劑類溶液對于疫情治療地區的醫護人員護目鏡的防霧最有效和最方便，能使其工作效率極大提高，明顯提升對病患的服務質量。在實際工作中，要根據自身情況，有針對的選擇防霧方法，不可以一概全，同時也可以進一步思考改良方案。