4種腹腔鏡鏡頭防霧、防血漬污染方法的效果比較

唐智霞+張紅菊

摘要：目的 比較4種方法防止腹腔鏡鏡頭起霧、防血漬污染的效果。方法 選擇婦科腹腔鏡手術患者160例，隨機分為A、B、C、D四組。每組40例，A組用熱鹽水浸泡腹腔鏡鏡頭，B組用碘伏紗布擦拭鏡頭，C組用腹部擦拭法，D組排氣法。比較每組不同時間內鏡頭發生起霧發生率及發生水撒污染、鏡頭翻倒、鏡頭損壞率。結果 四種防霧方法均有效，防霧措施在30 min內比在30 min后效果好；防霧效果無明顯差異（P>0.05）但實驗組和對照組意外發生水撒污染、燙傷、鏡頭翻倒、鏡頭損壞防血漬污染等情況比較，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 碘伏棉球擦拭法用于腹腔鏡鏡頭防霧、防血漬污染效果可靠，發生意外情況低，適合在基層醫院開展。

關鍵詞：鏡頭；腹腔內；溫度低；防霧

腹腔鏡手術是現代微創技術的發展趨勢，為了保障手術的順利進行，減少手術時間，使手術視野清晰可見，對鏡頭的處理至管重要。在進行腹腔鏡手術的過程中，①由于體腔內溫度與體外溫度相差很大，部分水蒸氣遇到冷的腔鏡鏡頭后容易凝聚成層霧，從而影響顯示器的清晰度，②術中使用電刀，電凝電切組織產生的煙霧、血漬，使鏡頭模糊。影響手術操作。經過臨床實踐總結經驗。較好用的是碘伏擦拭法：將0.5%碘伏紗塊擰至半干擦拭鏡頭，然后進入腹腔，鏡頭上就不會有霧氣形成，即可得到清晰的視野。又有效除去鏡子上的血漬。且維持時間長且無意外發生水撒污染、鏡頭翻倒、鏡頭損壞等現象。為此，本科室對160例婦科腹腔鏡手術患者實施手術時，分別使用四種方法進行觀察研究，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月實施婦科腹腔鏡手術的160例患者，患者年齡17～65歲，手術時間30～120 min。將患者分成4組，每組40例。4組患者在年齡、手術時間、麻醉方式等方面比較差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1 A組傳統熱水浸泡法 鏡頭置入腹腔前用60℃～80℃無菌生理鹽水，浸泡5～10 min后進入腹腔。

1.2.2用碘伏紗布擦拭法 將1%碘伏紗塊擰至半干擦拭鏡頭，然后進入腹腔內。

1.2.3腹部擦拭法 將鏡頭斜面向上，在腹壁上輕輕擦拭幾下。

1.2.4排氣法 在使用電刀燒灼組織使腹腔內產生大量煙霧時，打開T的放氣閾放氣。

1.3統計學處理 采用統計學軟件SPSS 18.0針對銀屑病患者治療結果建立數據庫，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1四種方法處理后的鏡頭起霧情況，見表1。

四種方法處理后鏡頭起霧情況經統計學處理，P>0.05。差異無統計學意義，說明4種防霧方法均有效。<30 min與>30 min 4組比較，P>0.05。差異有統計學意義，說明4種防霧措施在30 min內比30 min外效果好。

2.2四種方法處理時意外發生情況，見表2。

3 討論

3.1腹腔鏡手術就是使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（約10 mm）插入腹腔內，運用內鏡技術和圖像顯示技術對患者的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術腹腔鏡鏡頭起霧的原因是由于腹腔內外溫差較大，部分水蒸氣遇到冷的腹腔鏡鏡頭后非常容易凝聚，從而形成一層霧，影響視野在顯示器上的清晰度，因此腹腔鏡鏡頭的防霧處理是一個必須解決的問題

3.2傳統的加熱法是通過短時間內升高鏡頭前端的溫度，使與腹腔內的溫度相近，從而防止水蒸氣的凝聚，雖然能起到有效的防霧作用，但容易因為在操作的過程中將鹽水灑出污染臺面，另外因防霧效果在30 min后欠佳，需重新或多次重復拿出體外加溫處理。影響手術視野增加了污染的機率，容易造成鏡頭的損壞。造成資源浪費。

3.3腹部擦拭法應，用大網膜擦拭鏡頭的方法由于在腹腔內進行，再次或多次重復防霧措施時也不必拿出鏡頭，有效降低了污染的可能性，但容易發生燙傷，遇到鏡頭被血漬污染時擦拭效果也明顯。需將鏡頭拿出體外擦拭。而且容易使鏡頭翻倒。

3.4排氣法，對電刀燒灼組織產生的煙霧，打開丘卡的放氣閾開關排氣有效，但對鏡頭產生的水蒸氣凝聚效果不明顯。遇到鏡頭被血漬污染效果不明顯。

3.5用碘伏紗布擦拭法，不僅因為碘伏是種以表面活性劑為 和助溶劑的含碘的無定型復合物，通過表面活性劑起載體和助溶的作用，以增強碘的水容性，緩解釋放單質碘起到殺菌作用，延長有效的作用時間，保持長時間殺菌作用，而且表面活性劑本身也有消毒作用，可以形成一層保護膜，它大大捎弱了霧氣對鏡頭附著力，從而起到防霧作用。對鏡頭上粘附的血漬也能有效擦拭干凈。

以上4種腹腔鏡鏡頭防霧、防血漬污染方法的效果比較，碘伏紗布擦拭法省時省力，簡便易行，效果良好，且維持時間長；還能避免鏡頭損壞。故用碘伏紗布擦拭法較其他方法優點更明顯。更適合在臨床應用。

參考文獻：

[1]奈蔥蔥，梁蓮仲，李麗芳.腹腔鏡鏡頭防霧方法的對比研究[J].中國當代醫藥，2010：156-156.

[2]梁梅英.碘伏擦拭腹腔鏡鏡頭防霧[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013 （9）：1.

編輯/肖慧