奧沙利鉑、胸腺肽結合治療肺癌并惡性胸腔積液的療效評價

蔡文會

【摘要】目的 研究奧沙利鉑、胸腺肽結合治療肺癌并惡性胸腔積液的療效。方法 隨機抽取在我院2018年10月～2019年10月接受治療的50例肺癌并惡性胸腔積液患者作為調研樣本，按照治療手段的差異，將其分為兩組，各25例。對照組采用奧沙利鉑單獨治療，實驗組患者應用奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療，針對兩組患者的臨床效果進行對比分析。結果 實驗組有效率較高，對照組與之相比較低，差異有統計學意義（P<0.05），組間差異顯著且存在統計學意義;實驗組不良反應發生率較低，而對照組相比卻較高，組間數據對比顯示，差異有統計學意義（P<0.05），數據差異明顯有統計學意義。結論 肺癌并惡性胸腔積液患者患者應用奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療，可以提高臨床治療效果，且可減少不良反應的出現，完全具有使用和推廣價值。

【關鍵詞】奧沙利鉑;胸腺肽;肺癌;惡性胸腔積液;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

肺癌是臨床上比較多見的惡性腫瘤之一，發病率及致死率均較高，隨著病情的進展，晚期多由于肺癌浸潤胸膜或轉移導致惡性胸腔積液出現，隨著時間的推移，會對患者的肺部及心臟周邊組織造成壓迫，致使呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，導致全身情況加劇惡化，嚴重威脅患者生命健康及生存質量。臨床多使用局部胸腔內給藥方式進行治療，雖可使其臨床癥狀得到改善，但不良反應較多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，筆者選取我院就診的50例肺癌并惡性胸腔積液患者作為調研對象，旨在探究奧沙利鉑、胸腺肽聯合使用對肺癌并惡性胸腔積液的效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年10月接診的肺癌并惡性胸腔積液患者50例作為樣本，根據治療方式的不同，將其分為兩組，各25例。對照組患者年齡35～77歲，平均（56.98±5.42）歲;其中，男11例，女14例;實驗組患者年齡36～78歲，平均（57.14±5.51）歲。其中，男12例，女13例;這些患者的年齡35～78歲;這些患者對本次研究均知悉且簽署知情確認書;排除患有精神類疾病及意識障礙的患者;經過對實驗組和對照組患者一般資料進行統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），能夠開展本次調研。

1.2 方法

80例患者均通過B超引導，在患者體內置入靜脈導管，引流胸腔積液，使用B超檢查，確認患者胸腔積液引流干凈之后，對其胸腔內給藥。50例患者在胸腔關注用藥開始30 min時，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg鹽酸異丙嗪進行肌內注射，防止出現胃腸道反應和過敏癥狀。將10 mg地塞米松和10 mL利多卡因（2%）混合，同時使用生理鹽水（0.9%）10 mL進行稀釋，將稀釋后混合液引流到胸腔防止出現胸膜反應。之后使用引流管將稀釋之后的100 mg/m2奧沙利鉑注入到患者胸腔，實驗組則加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注藥完成后，將導管封閉，患者維持去枕平臥狀態，每間隔15 min進行直角體位轉動，不可少于3圈，確保藥物和胸膜接觸充分。48小時之后，將胸腔積液引流，7天后，重復以上各項操作，并持續治療30天。

1.3 指標觀察

對兩組患者的臨床效果進行觀察。不同治療后，患者的臨床表現基本消失，且連續28天以上者為顯效;患者的胸腔積液減少程度在一半以上，且其臨床表現明顯改善持續28天以上者為顯效;患者的胸腔積液減少少于一半，且出現增多狀況，28天之內還需再次抽液治療者為無效;總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS 19.0進行本次實驗組和對照組患者相關治療數據分析，不良反應發生率、臨床治療有效率均以百分率表示，行x2檢驗;若P<0.05時，則說明數據具統計學差異。

2 結 果

2.1 對比實驗組和對照組患者的臨床效果

與對照組相比，實驗組有效率較高，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 比較對照組和實驗組不良反應發生狀況

實驗組25例患者中出現不良反應的有1例，發生率為6.67%（1/25），對照組出現不良反應的患者數量為10例，發生率為66.67%（10/25），數據差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見表2。

3 討 論

肺癌并發惡性胸腔積液是完全肺癌比較嚴重的并發癥之一，若患者胸腔積液量變多時，將會出現呼吸困難、胸悶等癥，對患者的生命安全及生活質量造成嚴重影響。單純胸腔積液引流方式是其主要治療手段，不僅增大患者的疼痛感，還易造成蛋白質流食、感染等并發癥出現，臨床效果不是很理想[3-4]。相關研究顯示，在患者的胸腔之內注入有效的治療藥物，可明顯提升藥物有效濃度，并將癌細胞直接殺死，推進受阻毛細血管和淋巴管的暢通，繼而提升臨床效果。奧沙利鉑是第3代鉑類化療藥物之一，能夠阻抑DNA和RNA合成，同時損傷DNA，致使腫瘤細胞凋亡，繼而發揮其細胞毒性和抗腫瘤活動效用。胸腺肽具備推進T細胞成熟效用，可參與免疫系統和神經分泌系統交互作用，繼而激活細胞免疫能力。二者聯合使用，能夠發揮協同抗腫瘤效用，阻抑炎性因子，繼而減輕患者疼痛指數，從而降低不良反應發生率，臨床效果比較理想[5-6]。本次研究中表明，實驗組有效率較高，對照組相比較低，且其不良反應發生率遠低于對照組，由此說明，奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療肺癌并惡性胸腔積液的有效性及可靠性?？偠灾?，將奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療使用在肺癌并惡性胸腔積液患者的治療上，臨床效果比較顯著，不良反應發生率得以降低，完全值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 李克愛，郝仲芳，陳洪萍，苗培田，雒建雷.腔內注射貝伐珠單抗聯合奧沙利鉑治療肺癌惡性胸腔積液的效果[J].廣東醫學，2019，40（23）：3327-3330.

[2] 范先基，陽 柳，謝永賢，胡正國.奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的臨床觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（15）：44-45.

[3] 鞏天曉，王海莉，王豪勛，韓 娜，張中冕.奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效觀察[J].中國民康醫學，2018，30（07）：19-20+25.

[4] 劉 滔，王春茂，文 峰，王少龍.奧沙利鉑聯合胸腺肽胸腔內灌注治療惡性胸腔積液的療效及對老年肺癌病人免疫功能的影響[J].實用老年醫學，2018，32（03）：252-255.

[5] 王正洪，方 亮，蔣明東，尹曉玲.胸腺肽聯合奧沙利鉑對肺癌惡性胸腔積液患者的療效和血清炎性因子及T淋巴細胞的影響[J].川北醫學院學報，2018，33（01）：94-97+104.

[6] 于 戈，孟垂政，鞠 進.奧沙利鉑聯合胸腺肽治療肺癌合并惡性胸腔積液的療效、安全性評價[J].影像研究與醫學應用，2017，1（10）：207-208.