經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

姜曉琳

【摘要】目的：探討經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：抽取本院2018.04至2020.03時段內診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，劃分為甲組（47例）和乙組（25例）。甲組為傳統開放式手術，乙組為經皮椎間孔鏡手術，比較患者總有效率、總滿意度、直腿抬高角度和JOA評分。結果：甲組總有效率為78.72%、總滿意度為100.00%，乙組為96.00%、100.00%，數據比較有意義（P<0.05）。乙組直腿抬高角度、JOA評分明顯優于甲組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對腰椎間盤突出癥患者，經皮椎間孔鏡技術的使用，既可提高患者總有效率，還可擴大直腿抬高角度，改善JOA評分，可推廣。

【關鍵詞】經皮椎間孔鏡技術;腰椎間盤突出癥;總有效率;總滿意度;直腿抬高角度;JOA評分

【中圖分類號】R687.3?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0001-01

腰椎間盤突出癥為現代骨科多發性、常見性病癥，和椎間盤退變、反復積累性損傷等因素密切相關。傳統理念下，患者是以保守治療為主，但10-15%需采取開放性手術，但卻因肌肉組織剝離，使患者術后恢復時間較長，還會誘發腰椎不穩、頑固性腰背部疼痛、階段性迅速退變等狀況，這也為微創技術的發展帶來前景。如經皮椎間孔鏡技術，具有組織剝離少、術后恢復快、切口小等優勢，備受患者和醫師的認可[1]。抽取本院2018.04至2020.03時段內診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，報告如下：

1?資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018.04至2020.03時段內診療的腰椎間盤突出癥患者共72例，劃分為甲組（47例）和乙組（25例）。甲組患者中男女比例為25：22;年齡高值為78歲，低值為27歲，中間值為（48.3±0.9）歲。乙組患者中男女比例為13：12;年齡高值為79歲，低值為26歲，中間值為（49.2±0.6）歲。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為傳統開放式手術，即將病變椎間隙定義為手術切口點，依次剝離肌肉組織、韌帶，再剝離病變處側椎，切除黃韌帶，再充分顯露突出椎間盤的同時，摘除髓核。術后科學置管引流，術后3d合理使用抗生素，腰圍制動時間不可少于8周[2]。

乙組為經皮椎間孔鏡手術，即對患者施行局麻操作，調整為俯臥位，術前借助C臂機的使用明確手術階段，再施行穿刺定位操作;穿刺針刺入椎間盤，再沿導針行0.8cm切口，逐步擴張導管再構建工作套管，聯合C臂機評估工作套管深度、位置是否合理;利用亞甲藍顏色對椎間盤進行處理，銜接孔鏡系統，確保術野區域內組織徹底清掃，調整最佳角度，取出髓核，再對硬膜囊、神經根予以減壓處理;術中詳細評估患者疼痛狀況，若存在異常應立即暫停手術，預防神經根損傷;術后對術區予以反復沖洗，縫合切口。此外，抗生素用藥、腰圍制動和甲組相同[3]。

1.3觀察指標

①比較患者總有效率、總滿意度?？傆行噬婕帮@效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率;總滿意度涉及滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=滿意度+基本滿意度。②比較患者直腿抬高角度和JOA評分[4]。

1.4?統計學方法

通過統計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。直腿抬高角度、JOA評分等計量資料用表示，組間數據采用檢驗;總有效率等計數資料用表示，組間數據采用檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2?結果

2.1比較患者總有效率

甲組總有效率為78.72%、總滿意度為100.00%，乙組為96.00%、100.00%，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者直腿抬高角度和JOA評分

治療前患者直腿抬高角度和JOA評分數據相似（P>0.05）;但治療后，乙組直腿抬高角度、JOA評分明顯優于甲組，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3?討論

腰椎間盤突出癥為骨科、疼痛科病癥的代表，也是引起腰腿疼痛的誘因。研究表明，隨著腰椎間盤退性性病變，使之在外力作用下，極易出現纖維環破口、髓核突出/脫出等狀況，不僅可對神經根和馬尾神經予以壓迫，還會釋放炎性物質侵犯周圍組織，導致腰痛、坐骨神經放射性疼痛的狀況?，F代醫療理念下，該病是以經皮椎間孔鏡技術為主導，具有療效佳、創傷小、恢復快和并發癥低等諸多優勢。原因為;于椎間孔處置入內窺鏡，可在術野直視條件下摘除病變組織，還可對神經根施行減壓處處理，但卻對醫師專業技術和從業經驗要求較高，否則會引起椎管組織損傷[5]。

綜上，針對腰椎間盤突出癥患者，經皮椎間孔鏡技術的使用，既可提高患者總有效率，還可擴大直腿抬高角度，改善JOA評分，可推廣。

參考文獻

[1]?張凱，楊林.經皮椎間孔脊柱內鏡技術治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中外醫學研究，2020，18（01）：39-41.

[2]?曾建勇，范洪武，張云濤，陳亮，陶勇，湛鵬.經皮椎間孔內窺鏡下靶向穿刺椎間盤切除術對腰椎間盤突出癥患者預后觀察[J].川北醫學院學報，2019，34（06）：748-751.

[3]?莊明，仇胥斌，程棟.經皮椎間孔鏡技術對腰椎間盤突出癥患者術后疼痛及功能恢復的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（12）：1645-1646.

[4]?劉秋杰.經皮椎間孔鏡和椎間盤鏡手術治療腰椎間盤突出癥的療效[J].菏澤醫學?？茖W校學報，2019，31（04）：57-59.

[5]?仲崇柱.觀察經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（97）：35+39.