探討高血壓腦出血手術治療時間的選擇對治療效果的影響

劉甲平 胡海洋

【摘要】目的：分析研究高血壓腦出血手術治療時間的選擇對治療效果的影響。方法：隨機選取2017年9月～2020年1月接受手術治療的高血壓腦出血患者45例作為觀察對象，依據出血至手術治療時間進行分組，出血<6h為治療1組，出血6～24h為治療2組，出血>24h為治療3組。觀察分析三組患者經手術治療后的神經功能恢復、并發癥發生率與生活質量評分。結果：（1）經手術治療后，治療1組患者神經功能評分均要顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）。（2）治療1組患者并發癥發生率顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）;生活質量評分治療1組顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）。結論：對于高血壓腦出血患者，行手術治療時間越早治療效果越好。

【關鍵詞】高血壓腦出血;手術治療時間;效果影響

【中圖分類號】R651.12?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0113-01

當高血壓患者發生腦內動腦或靜脈、毛細血管病變時，引起出血，臨床上稱為高血壓性腦出血，一般給予手術治療措施，以緩解顱內壓力，保障患者健康。本次研究就手術時間選擇對治療結果的影響展開分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2017年9月～2020年1月接受手術治療的高血壓腦出血患者45例作為觀察對象，依據出血至手術治療時間分為治療1組、治療2組與治療3組。所有患者入院時均發生出血，并經由檢驗診斷為高血壓性腦出血，且依據患者實際病情給予微創手術治療。排除意識不清或無法正常溝通交流患者;排除手術治療依從性差患者;排除非微創手術治療患者;排除合并其它嚴重性疾病患者。治療1組中男性患者9例，女性6例;年齡45～73歲，平均年齡（56.3±4.2）歲;高血壓病史2～11年，平均病史（6.1±2.5）年。治療2組中男性患者10例，女性5例;年齡43～71歲，平均年齡（55.9±4.7）歲;高血壓病史1～10年，平均病史（6.5±2.2）年。治療3組中男性患者11例，女性4例;年齡42～72歲，平均年齡（53.5±4.9）歲;高血壓病史2～10年，平均病史（5.7±2.1）年。三組患者各項一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2手術方法

所有患者均依據患者自身實際情況進行微創手術治療，具體操作：首先對患者進行局部麻醉，采用醫療電鉆刺入患者顱骨，再沿刺入的電鉆將準備好的穿刺針刺入，待電鉆取出之后，對發生血腫部位進行引流處理，消除血腫，最后取出穿刺針對創口進行處理，手術完成。手術過程合和密切監測患者各項生命體征。

1.3觀察指標

觀察分析三組患者經手術治療后的神經功能恢復情況、并發癥發生率以及生活質量評分。

1.4評價標準

神功能恢復采用NIHSS評分標準對患者進行評分，所得分數越低，代表患者神經功能恢復情況越好。觀察和記錄患者各項并發癥的發生情況，計算發生率。生活質量評分采用GQOLI-74評分標準對患者進行評分，項目包括肢體功能、心理功能和社交功能，所得分數越高代表生活質量越好。

1.5統計學分析

采用SPSS 13.0對本次研究所得數據進行統計學處理，患者各項得分情況采用x±s表示，行t檢驗;并發癥發生率采有%表示，行X2檢驗。結果以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1 神經功能恢復情況

三組患者治療后神經功能評分均要顯著優于治療前（P均<0.05）。治療后，治療2組患者神經功能評分顯著優于治療3組（P<0.05）;治療1組患者神經功能評分均要顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）。詳見下表1所示。

2.2 并發癥發生率與生活質量評分

治療1組患者并發癥發生率顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）;生活質量評分治療1組顯著優于治療2組與治療3組（P均<0.05）。詳見下表2所示。

3?討論

因高血壓引起的腦內出血，在臨床中屬于較為常見的神經內科病癥，多發于老年高血壓患者，近幾年有逐漸呈年輕化發展的趨勢[1]。當出血發生時，對患者的生命健康已經造成了嚴重威脅，需要給予及時的有效治療。臨床對于高血壓腦出血的治療措施通常采用手術治療的方式，以達到消除血腫[2]，減輕顱內壓力的治療目的。而現代醫學發展下，微創手術被廣泛的應用，且受到了極高的認同。另外，有研究表示，當患者發生出血時，越早接受手術治療效果越好[3]。本次研究就將不同出血至手術治療時間的患者列為觀察對象，進行比較分析，結果顯示，出血發生<6h的患者，在進行微創手術后患者的神經功能恢復情況、并發癥發生率與生活質量評分早佳。而當出血發生>24h時，患者各項臨床治療效果與恢復情況會有所下降。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者，在出血發生<6h時給予手術治療，效果最佳。

參考文獻

[1]?吳雅蘭，袁玉明，李寶云，劉強鑫.個性化干預聯合心理干預對高血壓腦出血患者術后焦慮抑郁、生活質量和滿意度的影響[J].中國健康心理學雜志，2020，28（05）：681-684.

[2]?許西海，王玉華，高艷，李愛蘭，李少泉.尼莫地平聯合神經內鏡微創術治療高血壓腦出血的效果及對血清同型半胱氨酸、白細胞介素1β的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（04）：421-424.

[3]?付聰，宋秋實，付清陽.改良立體定向軟通道介入術在高血壓腦出血中的療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（12）：149-150.