硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的效果探究

肖盛祥

【摘要】目的：為有效改善急性左心衰患者的心功能，進一步提高臨床療效，本文采用硝普鈉聯合多巴胺治療患者。方法：將2018年9月～2020年9月因患有急性左心衰于陜西省安康市嵐皋縣人民醫院進行治療的72例患者按照參照摸球法進行分組，參考組36例患者采用常規治療+多巴胺治療，研討組36例基于參考組治療同時采用聯合硝普鈉進行治療，探究兩組治療后的效果。結果：治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項生命體征指標，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標高于參考組（P<0.05）;比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分數、每搏指數、每搏輸出量的參數值明顯高于參考組的（P<0.05）。結論：對急性左心衰患者采用硝普鈉與多巴胺聯合治療的效果顯著，可有效改善患者的心功能和呼吸功能，緩解其心力衰竭癥狀。

【關鍵詞】硝普鈉;多巴胺;聯合治療;急性左心衰;臨床療效;心功能

【中圖分類號】R542.22?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0140-01

急性左心衰是指由于心肌收縮力降低或突然加重的心臟負荷導致導致心排血量不足，不能滿足機體的循環，使肺循環壓力升高，周圍循環阻力增加，繼而引發心臟急性衰竭、慢性心衰急劇惡化病或心源性休克并伴有急性肺淤血、肺水腫等癥的一種臨床急性綜合征，患者臨床常表現為嚴重呼吸急促或困難、發紺、強迫坐位、大汗、煩躁不安等癥，嚴重可致肺水腫、心源性休克、昏迷，時刻威脅患者的生命安全與健康[1]。臨床常采用吸氧、擴血管、強心利尿藥物等方式治療急性左心衰，取得了一定的效果，但仍需進一步提高療效。本文圍繞硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的效果進行探究，現報告如下。

1?對象與方法

1.1研究對象

研究時間：2018年9月～2020年9月。研究對象：選入因患有急性左心衰于陜西省安康市嵐皋縣人民醫院進行治療的72例患者作為本期研究對象，按照參照摸球法將其分為參考組與研討組，每組36例。比較兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有比對研究價值，見表1;

1.2入組標準

納入標準：①患者明確被診斷為急性左心衰，且均伴有不同程度的呼吸困難、嘔吐、休克等癥。②經X線檢查，患者肺部均有明顯病變陰影，且存在濕羅音及哮鳴音。③患者認知能力及溝通能力均正常。④患者均獲知情同意并簽署研究協議書。

排除標準：①重大心理以及精神疾病患者。②藥物過敏者及孕產婦等。③資料不全或失訪患者以及中途退出者。

1.3方法

兩組患者均采用血管擴張劑、β受體阻滯劑等常規治療+多巴胺治療[依照患者臨床癥狀變化，調整藥物劑量，常規靜脈泵入劑量為1.0 μg/（kg·min）]?；诖?，研討組同時聯合硝普鈉（國藥準字H20052144潤雙鶴藥業股份有限公司）進行治療，依照患者病情進行靜脈滴注，初始劑量為0.5 μg/Kg*min，病情穩定后逐漸改為3 μg/Kg*min，連續治療7天。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及心功能情況。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1臨床療效

治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項生命體征指標，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標高于參考組（P<0.05），見表2;

2.2心功能

比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分數、每搏指數、每搏輸出量的參數值明顯高于參考組的（P<0.05），見表3;

3?討論

急性左心衰是心力衰竭中的一種常見類型，好發于中老年群體，發病急驟而且病情進展較快，可引發肺水腫及休克等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全及健康[2]。臨床常采用藥物治療急性左心衰患者，多巴胺是在體內是合成腎上腺素和去甲腎上腺素的前體物質，可以增強心臟β1受體的興奮性，也有一定的α受體激動作用，可擴張冠狀動脈血管，增強心肌收縮力，也可以升高動脈壓，增加血流量，在治療休克、心力衰竭、支氣管哮喘及腎臟保護方面均具有較高的臨床價值。硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，可改善血管的順應性，擴張阻力血管和容量血管，從而減低左室充盈壓減低，增加心排血量，還可以快速的降低心肌收縮力，進而減輕了心臟負荷，改善心功能。

本課題研究結果顯示：治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項生命體征指標，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標高于參考組（P<0.05）;比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分數、每搏指數、每搏輸出量的參數值明顯高于參考組的（P<0.05）。

綜上所述，對急性左心衰患者施與硝普鈉與多巴胺聯合治療的效果顯著，可有效改善患者的呼吸功能和心功能，緩解其心力衰竭癥狀。

參考文獻

[1]?朱博.硝普鈉聯合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（12）：31-32.

[2]?楊靜.急性左心衰的誘因分析及整體護理效果研究[J].中國實用醫藥，2019，014（026）：128-129.