探討急診護理在急性腦卒中患者中的應用效果

卜菜英 林小菊 李春曉 黃春燕

【摘要】目的：分析急診護理在急性腦卒中患者中的應用效果。方法：抽取本院2018年6月～2019年6月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對象，入組時根據不同護理措施分為對照組（n=50例）和研究組（n=50例）。對照組護理措施為常規護理，研究組護理措施為急診護理。比較兩組療效。結果：兩組并發癥率相比，對照組比研究組高，數據具有統計學意義（p<0.05）。結論：對急性腦卒中患者采取急診護理干預，可有效減少并發癥，改善疾病預后。

【關鍵詞】急診護理;急性腦卒中;并發癥

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0180-01

急性腦卒中多發于中老年群體，因急性腦循環障礙引起彌漫性、局限性腦功能缺損，受不量生活習慣、腦血管相關性病變等因素影響，易導致疾病誘發，損傷患者腦部[1]。因該疾病發病急，若病發后未及時治療，易危及患者生命安全。因此，本次研究將對急性腦卒中患者護理中采取急診護理干預，并對其效果進行分析，情況如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年06月～2019年06月收治的100例急性腦卒中患者為此次研究對象，入組時根據不同護理措施分為對照組（n=50例）和研究組（n=50例）。對照組男女患者比例為25：25例，年齡區間在52～76歲，平均年齡則為（58.69±3.12）歲;研究組男女患者比例為24：26，年齡區間在51～75歲，平均年齡為（58.47±3.09）歲。比較兩組臨床資料，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理，接到急救電話后，立即安排救護車，快速評估患者病情，確保呼吸通暢，建立靜脈通路，給予對癥處理。研究組則采取急診護理：（1）快速制定護理路徑，對循證資料進行分析，制定出診、病情評估、急救護理以及轉運路徑計劃表，要求患者在進入急診科后半小時內完成病情評估、診斷以及急診救治決定。（2）院前急診護理，接到急診電話后，確保在1～5分鐘內出車，并提前在救護車內備好監護以及搶救器械等相關物品，及時通過電話詢問患者家屬發病時間、用藥情況、病史以及當前意識狀態等，給予病情初步判斷，指導家屬采取基本救助措施，切忌隨意搬動或者提高患者頭部。（3）到達現場后，快速觀察患者瞳孔狀況，檢測各項生命體征，以GCS評估結果為依據，確定搶救方案，建立靜脈通路，并給予靜脈甘露醇，以有效減少患者顱內壓。若患者血壓水平較高，先降壓處理。如果患者病情逐漸穩定后，立即轉運入院。（4）轉運護理，轉運中，對于昏迷患者可將頭部偏向一側，采取平臥位姿勢，避免誤吸。若患者伴有腦出血癥狀，抬高頭部30°左右，避免窒息，同時，對患者頭部加以保護，防止頭部震蕩。盡量減少搬動，預防腦栓誘發情況。同時，與急診科取得聯系，告知急診科室患者情況，并要求急診科提前準備搶救儀器、藥物，相關科室待命，并安排接診人員等候。（5）開通綠色通道，在急診科辦入院，半小時內做好評估評估、手術準備，便于為手術爭取時間，密切觀察患者病情、心率、血氧飽和度以及血壓等指標，調整生命體征，給予取栓準備，將血壓維持在110～120/60～70mmHg左右，防止血壓過高、過低，引起再灌注損傷、腦供血不足。完成術前準備后直接送到手術室，不經過病房做術前準備，大大縮短患者術前時間。

1.3觀察指標

對兩組并發癥率進行比較，包括下肢靜脈血栓、應激性潰瘍和尿路感染。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2?結果

2.1兩組并發癥率對比

對照組50例患者，4例（8%）尿路感染率為、3例（6%）下肢靜脈血栓、4例（8%）應激性潰瘍，并發癥率為22%（11例）;研究組50例患者中，1例（2%）尿路感染、1例（2%）下肢靜脈血栓、1例（2%）應激性潰瘍，并發癥率為6%（3例）。兩組比較結果為（x2=10.631，p=0.001）、，p<0.05，具有統計學意義。

3?討論

急性腦卒中具有病情急、病情發展快和病死率高等特點，需在發病3～6小時內立即搶救治療，以有效降低疾病風險，改善疾病預后。以往，臨床上在治療急性腦卒中疾病時多采取常規急救護理，療效相對一般，急救速度較慢，易使患者耽誤最佳治療時間，不利于疾病預后，嚴重時還會危及患者生命安全。

急救護理相對于常規護理而言，護理流程具有規范性、針對性，在最短時間內完成急救工作，從而為患者提供最佳治療時間，一定程度上減少疾病病死率和死亡率[2]。通過制定護理路徑和院前急救準備工作，抵達現場后正確評估患者病情，便于及時診斷和治療，為患者贏取急救時間。而現場有效的急救措施，能維持患者各項生命體征，減少并發癥。利用回程時間，再次對患者病情進行判斷，制定急救方案，確保接收、診斷以及急救工作之間連貫性。入院后立即開通綠色通道，及時搶救，可有效提高搶救成功率。同時，入院后做好取栓手術準備，為手術爭取時間，控制血壓，避免血壓過高過低引起再灌注損傷，有助于減輕腦組織損害，避免病情惡化。。本次研究顯示，研究組并發癥比對照組低，數據之間具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對急性腦卒中患者采取急診護理，可有效縮短急救時間，減少并發癥，改善疾病預后。

參考文獻

[1]?唐莉， 馮健蘭， 楊雨竹，等. 急診護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（12）：1830-1833.

[2]?孫晉生， 孟憲麗， 孫超， 等 急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應用[J]. 中國醫藥指南， 2019， 17（22）：280-281.