如何正確使用激素類藥物

☉四川天全縣中醫醫院 李 蓉

激素是指體內的某一細胞、腺體或者器官所產生的可以影響機體內其他細胞活動的化學物質。其在人體內的量雖然不多，但是對健康卻有很大的影響，缺乏或是過多都會引發各種疾病，如：生長激素分泌過多就會引起巨人癥，分泌過少則會造成侏儒癥；而甲狀腺素分泌過多就會引發心悸、手汗等癥狀，分泌過少則易導致肥胖、嗜睡等；胰島素分泌不足就會導致糖尿病。目前，激素按化學結構大體分為4類——

第一類為類固醇，如腎上腺皮質激素（皮質醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。

第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質激素、松果體激素等。

第三類激素的結構為肽與蛋白質，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等。

第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。

研究激素不僅能了解某些激素對動物和人體的生長、發育、生殖的影響及致病的機理，還可利用激素測定來診斷疾病。目前，利用遺傳工程的方法使細菌生產某些激素，如生長激素、胰島素等已經成為現實，并已廣泛應用于臨床上，成為治療糖尿病、侏儒癥等的良藥。一般來說，激素類藥物按藥效強弱可大致分為以下幾種——

弱效：氫化可的松，醋酸氫化可的松，地塞米松，醋酸地塞米松。

中效：曲安西龍，丁酸氫化可的松。

強效：雙丙酸倍氯米松，哈西奈德，糠酸莫米松，氟輕松。

最強效：丙酸氯倍他索，丙酸倍他米松，鹵美他松，倍氯美松，雙醋氟美松。

需注意的是，激素類藥物雖然可以減輕患者的病痛，在短時間內緩解病情，但也有可能使患者上癮，對激素產生依賴性，所以很多人稱激素既是天使也是魔鬼。因此，一般情況下，盡量避免使用激素類藥物，如果必須使用，要嚴格按照醫生規定的用量和時間使用，切不可把激素類藥物當作普通藥來服用。

另外需要提醒的是，口服和注射的激素類藥物，只要連續使用超過3天，減量就要緩慢地進行，這樣能夠讓細胞代謝慢慢地趨于正常水平，等待內臟器官的激素分泌緩慢恢復正常。突然減量的情況下，患者可能會出現激素水平的急劇下降，讓所有已經開始旺盛代謝的細胞突然失去刺激，引起快速衰竭，出現精神萎靡、乏力、發熱、惡心、低血壓等癥狀，這是長期用藥后突然減量或停量所引起的停藥反應。使用激素類藥物后還易出現反跳現象，也就是導致原發疾病反復或加重。所以，應用激素類藥物的品種選擇、劑量、療程、用法以及停藥都要嚴格遵循醫囑。

使用激素類藥物時還要注意預防不良反應的發生，有過敏史的要注意防止交叉過敏，配合其他藥物同時使用時注意藥物之間的相互作用。用藥期間建議低鹽高鉀高蛋白飲食，注重補充維生素D和鈣，預防骨質疏松。

此外，含激素的外用藥膏也較多，包括皮炎平、皮康霜、恩膚霜、復方酮康唑霜、復方酮納樂霜、去炎松軟膏、樂膚液、皮康王、艾洛松、優卓爾、復方適確得、特美膚、索康等。含激素的滴眼液主要有地塞米松磷酸鈉、可的松、強的松、百力特、點必舒、艾氟龍（氟美瞳）。皮膚科常用的外用激素類藥物長期使用可能會導致皮膚變薄、萎縮、面部色素沉著現象。因此，當出現皮膚類疾病時要到正規的皮膚科醫院接受專業治療，病因不明不可盲目用藥，防止延誤病情。眼科局部常用激素類藥物需要在醫生指導下用藥，長期應用需警惕激素性青光眼、激素性白內障等不良反應的發生。