外科手術方法在胃潰瘍反復發作疾病治療中的療效觀察

李綏林

【中圖分類號】R876 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

胃潰瘍臨床發病率比較高，屬于消化系統慢性病的一種。有研究指出，該病以春冬季節多發，男性發病率比女性高，和生活環境、飲食規律、工作壓力及心理因素有一定相關性。隨著近年人們的生活水平提高和飲食結構改變，胃潰瘍發病率也明顯上升，且該病容易反復發作，給公眾健康帶來極大危害[1]。臨床治療胃潰瘍以手術和保守治療為主，其中，保守治療雖然可取得一定療效，病人依從性也比較高，但其復發率也相對較高，且有并發癥發生和惡變可能。而手術治療雖然對病人的創傷比較大，但其療效更顯著，能減少復發率和并發癥。對此，本文將這兩種治療方法在胃潰瘍反復發作治療中做一對比，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2020年5月納入的94例胃潰瘍反復發作病人進行隨機分組，對照組47例及研究組47例，對照組男、女分別為28例、19例;年齡22～76（56.13±4.28）歲;潰瘍數1～4個;潰瘍直徑為3～23（15.81±1.89）mm。研究組男、女分別為26例、21例;年齡23～74（55.68±4.35）歲;潰瘍數1～5個;潰瘍直徑為3～22（16.25±2.12）mm。以兩組臨床資料差異對比，未見有統計學意義。

1.2 方法

兩組入院后均作適當生活調理，如飲食指導、情緒糾正、充分休息等。對照組采用保守治療方法，包括抑酸、促胃動力、抗分泌及保護胃黏膜等。研究組采用外科手術方法，根據病人胃潰瘍的分型情況采取不同手術治療方式，其中，Ⅰ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃部分切除術進行治療，Ⅱ型胃潰瘍與Ⅲ型胃潰瘍實施BillrothⅠ式遠端胃大部分切除術進行治療。

1.3 療效指標

顯效：病人潰瘍癥狀明顯得到了緩解，潰瘍面變成0級或者好轉超過2級;好轉：病人潰瘍癥狀得到了一定程度的改善，潰瘍面好轉1級;無效：病人潰瘍癥狀沒有得到改善，甚至有一定加劇，潰瘍面沒有發生改變或者擴大?？偗熜в嬎愎綖椋海@效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據錄入SPSS21.0軟件包加以統計處理，計數資料用[n（%）]表示、檢驗，組間表現有明顯差異時，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組治療后總療效是76.60%，研究組是95.74%，P<0.05，區別具統計學意義（表1）。

3 討論

潰瘍屬于臨床常見的一類慢性全身性病變反應，以胃潰瘍最為多見。胃潰瘍發病的機制十分復雜，和病人飲食情況、生活習慣、情緒變化、過度勞累及休息睡眠等有明顯相關性，發病的部位以胃竇、胃角、胃體為主，臨床特點為反復發作性節律性上腹部疼痛，病人還常伴有反酸、噯氣、嘈雜、灼熱等胃部不適感，甚至還可表現出惡心嘔吐、嘔血便血等表面癥狀。典型潰瘍疼痛有周期性、節律性以及長期性特點，容易反復發作，每年發生率約為10%，對病人生活質量帶來嚴重的影響同時也給病人及其家屬帶來巨大的精神和經濟壓力。

隨著近年來醫學技術的迅速發展，胃潰瘍治療的手段也日新月異，所以怎樣提高治療胃潰瘍反復發作的療效成為當前臨床需重點考慮的問題?，F階段臨床主要以保守治療及手術治療較為常用，其中，H2-受體抑制劑和胃黏膜保護劑在保守治療中比較常見，但其治療周期比較長，起效慢，難以徹底治療，且并發癥多，隨訪發現復發率比較高。如待病人有嚴重并發癥后實施手術治療，往往容易造成最佳治療時機錯失，從而延誤了病情而增加死亡率。與保守治療比較，外科手術治療起效較快，能夠對潰瘍病灶進行最大程度的切除，還能徹底清除Hp，復發率相對低。但手術治療給病人機體產生的創傷比較大，手術風險也相對較高，所以臨床對保守治療及外科手術治療的選擇存在一定爭議。

本組研究中，對照組47例采用保守治療方法，研究組47例采用外科手術方法，觀察兩組治療效果發現，對照組治療后總療效低于研究組，對照組復發率和并發癥總發生率均高于研究組，P<0.05，區別具統計學意義。該研究提示對胃潰瘍反復發作疾病采取外科手術方法效果明顯，對減少并發癥和復發率也有明顯作用，值得推薦。但因本研究納入研究對象較少，對比結果具有一定的片面性，故需臨床進一步進行大樣本研究，以給臨床后期治療提供更可靠的依據。

參考文獻

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宋春華.外科手術治療胃潰瘍反復發作的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（74）：155.