CG與CRP在新生兒黃疸中的表達的意義

劉悅麗

【摘 要】目的：分析探討甘膽酸（CG）與血清C反應蛋白（CRP）應用在新生兒黃疸中的表達價值。 方法：選取2019年3月至2020年6月中山大學附屬第一醫院惠亞醫院進行治療184例黃疸新生兒，把這些新生兒當作醫學觀察對象，將52例病理性患兒統計為病理組，132例生理性黃疸新生兒統計為生理組，另外把同期接受檢查的30例健康新生兒統計為常規組。分別檢測三組患兒血清CG 水平及CRP水平，對比各組新生兒的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、CRP以及CG數值變化。? 結果：病理組和生理組的多項數值水平均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;生理組TBIL、DBIL、IBIL 和 CG 水平顯著高于常規組（P<0.05），但組間 CRP無顯著差別（P>0.05）。 結論：黃疸新生兒的血清CRP、CG水平均會出現異常上升情況，尤其是病理性結構的黃疸變化最為顯著，針對病理性類型的臨床判斷和有效預后起到參考作用。

【關鍵詞】新生兒黃疸;甘膽酸; 血清C反應蛋白

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

新生兒黃疸是指處于新生兒階段，由于膽紅素代謝異常而出現以皮膚、黏膜和鞏膜黃染等一些列的醫學病癥，一些患兒發病因素比較繁瑣，病情相對嚴重，且病程長，影響預后治療效果[1]。新生兒黃疸包含生理性黃疸和病理性黃疸，生理性類型的黃疸不會過多影響新生兒生活質量，而病理性類型的黃疸可能造成不可逆的腦損傷，因此對于新生兒黃疸加以醫學確切診斷，同時實效化對患者進行治療是具備深遠意義的[2]。甘膽酸是膽酸與甘氨酸彼此結合的一種的代謝類型產物，通過肝細胞形成，與膽汁一同進入腸道，經過門靜脈之后回到肝臟組織中，在出現肝臟功能受損的情況造成膽汁排泄受阻，其中 CG含量增加[3]。CRP是凸顯機體炎癥損傷的一項指標，能夠判斷感染性損傷程度，其水平尤其是在感染性黃疸患兒中明顯升高[4]。本文重點探討CG與CRP在新生兒黃疸中的相關性及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年6月中山大學附屬第一醫院惠亞醫院兒科進行治療的184例黃疸新生兒，開展醫學觀察工作，以數字表法劃分成病理組52例和生理組 132例。同時把另外30例健康新生兒記作常規組。184例患兒中包含男性103以及女性81例;日齡在2～28d之間。取同期新生兒30例為常規組，這些新生兒沒有黃疸現象、沒有新生兒感染現象、且具備正常的肝功能，男性20例，女性10例。3組患兒一般資料無顯著區別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 以新生兒家屬知情為前提，采集靜脈血液，對新生兒的 TBIL、DBIL、IBIL、CRP、CG水平進行檢測。TBIL、DBIL檢測方法為釩酸氧化法，IBIL=TBIL-DBIL。CG水平的檢測方法為均相酶免疫法，檢測儀器均用雅培C16000進行。CRP水平的檢測應用強生V350干化學分析儀進行，試劑為儀器配套試劑。新生兒出生之后24小時內產生黃疸現象;黃疸多次出現;早產兒 TBIL>205umol/L，足月兒TBIL>255umol/L，還包含新生兒TBIL日升高超過85umol/L的情況;早產兒黃疸超過4個星期，足月兒黃疸超過2個星期;新生兒達到以上1項就是病理性類型的黃疸，不然被記作生理性類型黃疸。

1.3 統計學處理 采用 SPSS22.0統計學軟件進行數據處理及統計學分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組新生兒TBIL、DBIL 、IBIL 、CG和 CRP水平比較與常規組比較，生理組患兒 TBIL、DBIL 、IBIL、CG 水平明顯升高（P<0.05），CRP水平升高但是兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）;病理組TBIL、DBIL 、IBIL、CG以及CRP水平均顯著性升高，差異有統計學意義（P<0.05）;與生理組比較，病理組的TBIL 、IBIL、CRP以及CG水平顯著性升高（P<0.05）。見表1。

3 討論

血清甘膽酸是肝臟合成的一種結合類型膽酸，通過肝細胞之中膽固醇在酶促反應過程中發展初級膽汁酸，其中膽酸類固醇核上側鏈末端羥基與甘氨酸結合，形成甘膽酸，是判斷肝實質細胞是否存在損傷情況的一個標準，可充當肝細胞功能判斷敏感項目[5]。CRP是機體內肝細胞合成分泌形成的，一般來講機體含量比較小，然而在機體受損產生炎癥情況下， 細菌感染對應的CRP 會顯著上升。在此次醫學分析中，病理性類型的黃疸患兒的血清TBIL、DBIL、IBIL、CG、CRP數值超過生理性類型的黃疸及正常新生兒，生理性類型的黃疸患兒多項指標顯著超過健康新生兒，可是CRP水平和正常新生兒不存在統計學差異，CG與CRP在病理性類型的新生兒黃疸中會具備高表達情況，其水平與新生兒黃疸具體病理密切關聯，可充當病理性類型以及生理性類型的黃疸臨床診斷指標。

參考文獻

盛思，趙勤英，金銀，朱吉超.血清CRP與新生兒黃疸TBIL和IBIL水平的相關性分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（12）：1592-1595.

于曉晴，劉作俠，李慧. 血清TRF、CRP水平與新生兒黃疸肝功能的關系[J]. 中國婦幼保健，2018，24：5844-5846.

陳麗萍，陳 媛，吳定昌.甘膽酸在新生兒高膽紅素血癥伴肝損害中的臨床價值[J].西南醫科大學學報，2017，（03）：284-287.

魏洪偉.C反應蛋白和甲胎蛋白在新生兒黃疸中表達的意義[J].中國地方病防治雜志，2016，31（11）：1297.

王昉，邱秀娟，顧敏紅.甘膽酸在新生兒高膽紅素血癥中的臨床意義[J].中國實用藥，2017，12（13）：48-49.