出院后延續性護理提高精神病患者服藥依從性的價值研究

吳蓉

【摘 要】目的：探討出院后延續性護理提高精神病患者服藥依從性的價值;方法：對我院收治的90例精神病患者進行護理觀察，采用隨機數表法將全部患者分別納入對照組（n=45）與觀察組（n=45），對照組給予患者常規出院指導，而觀察組實施出院后延續性護理，比較兩組患者出院時和出院6個月精神狀況，以及服藥依從性。結果：兩組患者出院后BPRS評分比較，出院時差異不明顯（P>0.05），而出院后6個月評分均明顯降低，且觀察組降低幅度明顯大于對照組，兩組相比于觀察組更優（P<0.05）;兩組患者依從率比較，觀察組（91.11%）明顯高于對照組（77.78%）（P<0.05）;結論：對出院后精神病患者實施延續性護理措施，相比于常規出院指導方式，可改善患者精神病情，提升患者用藥依從性。

【關鍵詞】出院后;延續性護理;精神病患者;服藥依從性

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

精神病是由多種因素導致的精神活動異常疾病，包括精神分裂癥、腦器質性情感障礙以及情感性精神障礙等，與環境、遺傳和個性特征等因素相關。隨著醫學發展，對精神病治療有了進一步研究，開始將各項有效護理措施應用于輔助治療中，提升了對患者病情改善效果。而出院后延續性護理作為一種護理延長性措施，可增加對患者護理時間[3]，為患者提供更加有效出院后指導。本次研究主要分析出院后延續性護理在提高精神病患者服藥依從性中的應用價值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2017年2月至2019年3月收治的90例精神病患者為護理觀察對象，設置對照組和觀察組，每組均為45例，其中，對照組：男26例，女19例，年齡22～60（43.2±2.6）歲;觀察組：男25例，女20例，年齡21～61（43.1±2.4）歲，比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規出院指導，如出院時指導其用藥方式，并定期使用電話隨訪方式進行健康宣教。

觀察組：實施出院后延續性護理[4]，具體措施：①成立延續性護理小組，由護理>3年且經驗豐富護理人員組成，綜合患者病情、基礎資料和家庭信息等，制定延續性護理計劃，并根據實際情況進行調整。②確定多種延續性護理形式[5]，如隨訪電話、短信隨訪、電子郵件、微信群、視頻和定期家屬聚會等，根據需求選擇適合方式。③落實各項護理內容，主要包含指導患者正確用藥，對其生活進行相應指導，取得家屬協助做好患者教育工作，利用心理疏導緩解其壓力和負面情緒，以及叮囑患者定期復診等[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院時和出院后6個月患者精神狀態康復效果[6]，評分標準采用精神科專用簡明精神病癥狀量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），對5個因子，18個項目進行評分，分值范圍為1～7分，總分為126分，分值越高精神病癥越嚴重。

統計兩組患者對護理方式依從率，評價標準參考用藥依從性問卷量表，包含4個項目，每個項目顯示“否”為0分，顯示為“是”為1分，分值與服藥依從性負相關，根據分值分為完全依從（0分）、基本依從（1～2分）、不依從（3～4分），總依從率=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，計量資料、計數資料分別采用t和 檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BPRS評分比較

兩組出院時BPRS評分無明顯差異（P>0.05），而兩組出院后6個月評分均有所改變，且觀察組明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

延續性護理措施可將對患者護理延續至院外，并延長護理時間，為患者提供更多服務與指導，該護理方式已經成為護理中廣泛認可方式。精神病患者目前尚無完全有效治療方式，主要通過藥物進行控制，但患者受精神狀態影響，其服藥依從性相對較低，影響其抗康復效果，尤其是患者出院后。而將延續性護理應用于精神病患者護理中，則可繼續強化患者用藥信念，提升其用藥依從率[2]。

本次研究結果顯示，觀察組患者出院是BPRS評分與對照組相當，評分差異不明顯（P>0.05），而出院后6個月觀察組評分明顯優于對照組（P<0.05）;且護理期間患者依從率明顯高于對照組。兩組差異顯著（P<0.05），可見相比于常規出院指導方式，實施延續性護理可提升對患者病情改善效果和服藥依從性。

綜上所述，精神病患者出院后落實延續性護理措施，根據醫囑對患者進行有效指導，并結合患者病情，指導患者家屬進行有效護理，既可提升患者對護理操作依從性，又可提升病情改善效果，逐漸形成良性循環，促使患者康復。

參考文獻

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