早期言語認知訓練聯合早期發展綜合訓練對早產兒發育商的影響

曾 鵬

(惠州市第一婦幼保健院兒童神經康復科，廣東 惠州 516000)

早產兒主要指的是出生胎齡<37周的新生兒，早產兒的體重大多在2.5 kg以下，其器官功能及適應能力明顯要比足月新生兒差，這使得早產兒發育不佳[1]。此外，早產兒中，還有很多群體存在語言障礙、智力低下及情感障礙等不良情況，這也會對患兒生長發育造成不良影響，加重家庭及社會負擔。所以，針對早產兒需要采取合理的體格干預及言語功能訓練，促進早產兒發育商的提高[2]。近年來，本院針對早產兒群體，實施早期言語認知訓練聯合早期發展綜合訓練干預，取得了滿意的干預效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月惠州市第一婦幼保健院產科生產的100例早產兒為研究對象。納入標準：①胎齡在37周以下者，在宮內無窒息史。②產兒無病理性黃疸及產傷。③直系親屬無遺傳性疾病。③家長均知曉研究目的，并簽署知情同意書。排除標準：①先天性發育畸形。②合并呼吸衰竭及肺炎疾病。③家長不同意參與本次研究。按隨機數字表法將擬研究的早產兒分兩組：實驗組50例，男29例，女21例；胎齡30～36周，平均(33.1±1.4)周；分娩方式：陰道順產20例，剖宮產30例。對照組50例，男27例，女23例；胎齡29～36周，平均(32.8±1.2)周；陰道順產22例，剖宮產28例。對比兩組早產兒一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以早產兒常規的干預，早產兒在進食1 h后精神狀態較佳時，干預人員在安靜明亮的地方對早產兒進行干預，主要訓練早產兒知覺感官，且為患兒家長講解訓練的意義及早產兒成長發育的影響因素及干預策略。

1.2.2 實驗組 實施早期言語認知聯合發展綜合訓練，具體如下：(1)早期言語認知訓練：①家長面對早產兒時，均用柔和親切的聲音，孩子哭鬧時用溫和的語調哄，如“哎呀，寶寶怎么了”、“別哭，媽媽在這呢”。②早產兒情緒好的時候，母親可與其面對面，讓早產兒緊盯媽媽的眼睛和臉，借助無聲的交流如張嘴、伸舌、微笑來訓練其肢體語言表達能力。③早產兒愉快的時候，可念簡短的郎朗上口的兒歌與唐詩，這樣可有利于培養早產兒的語感以及閱讀習慣[3]。認知訓練主要在距離早產兒眼睛20 cm的地方掛一些圖片或者玩具，如母親圖像、顏色鮮艷的圖片、會動的玩具等，讓其覺醒時候觀看，看熟了以后換另一個東西，久而久之可促進早產兒認知成長發育；干預人員采取搖鈴及其他發聲玩具距患兒10 cm位置搖擺玩具，密切觀察患兒隨玩具旋轉頭的度數，通常頭旋轉25°左右，每次訓練5 min，2次/d。(2)早期發展綜合訓練：①觸覺刺激。囑咐家長應用合理的方式對早產兒進行撫觸，予以觸覺上的刺激，且引導早產兒自行抓握玩具，且可引導其手部對父母臉部進行撫觸。②前庭運動刺激。讓家長抱起早產兒，適當的搖晃來促進早產兒平衡覺形成及發育。③運動訓練。指導家長采取正確方式進行肢體屈伸運動，借助被動及主動運動來促進早產兒運動功能的改善，并讓早產兒運動功能得到更好發展。

1.3 觀察指標

采用Gesell發育量表進行評價，該量表涵蓋大運動、精細動作、適應性、語言和個人社交行為5個維度，各項目的分值均為0～100分，分值越高表明早產兒的發育商越好。干預前與干預12個月后，測量兩組早產兒體重、身高等生長發育指標。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發育商

干預12個月后，實驗組早產兒發育商的各項評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組早產兒發育商評分比較(分，

2.2 生長發育比較

干預后，兩組的生長發育指標均提高，實驗組提高比對照組更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組早產兒生長發育比較

3 討論

早產兒是一個高危的新生兒群體，此類新生兒群體因胎齡未達足月，常存在腦部發育異常情況[4]。早產兒腦發育異常主要表現為以下特點：第一，處在妊娠后期的胎兒是腦部器官發育的關鍵時期，未能達到足月孕周就脫離母體的胎兒，其腦細胞的數量明顯減少，影響早產兒的體格及智力發育。第二，與足月分娩的新生兒比較，早產兒這個群體的腦部血流調節功能、腦白質區血管結構不完善，早產兒腦出血、缺血性損傷發生概率明顯增加[5]。第三，早產兒的內部臟器成熟度比較低，環境適應能力比較差，這樣增加了早產兒發生呼吸窘迫綜合征的概率[6]。第四，早產兒一般需進行快速擴容，這使早產兒的體循環血壓出現升高，易引起驚厥、低血糖和出血性腦損傷情況。

筆者探討早期言語認知訓練與發展綜合訓練對早產兒的干預效果，其中早期言語認知訓練可通過母親給予早產兒提供知覺與視覺上的良性刺激，促進早產兒思維、記憶及知覺等認知行為改善[7]。此外良性的知覺及視覺刺激還可以在一定程度上對早產兒的追蹤及注視能力予以改善，這樣可幫助早產兒形成有效的視覺神經通路[8]。發展綜合訓練則給予早產兒觸覺、前庭、運動等方面的刺激，使早產兒大腦皮層產生興奮，改善早產兒的體格及運動發育，促進良好的生長發育。本研究顯示，實驗組早產兒干預后的發育商明顯高于對照組，干預12個月后，實驗組的體重、身高等生長發育指標明顯優于對照組，提示早期予以早產兒科學干預對其生長發育具有滿意的效果。

綜上所述，早產兒這個產科高危群體，早期對他們進行言語認知訓練以及早期發展綜合訓練，可促進早產兒發育商的提高，改善早產兒身高、體重發育指標。