不同年齡冠心病慢性心衰患者臨床特征和出院醫囑用藥分析

江志軍

【摘要】目的 探討不同年齡冠心病慢性心衰患者的臨床特征，并分析其出院后醫囑用藥情況。方法 選取2015年6月～2019年7月出院的冠心病慢性心衰患者100例，回顧性分析患者臨床資料，對比出院1月后不同年齡段患者臨床特征與醫囑用藥情況。結果 冠心病慢性心衰患者中男性占比較高，>60歲以上患者較多，主要合并癥為高血壓、糖尿病、心肌梗死;主要臨床表現為呼吸困難、下肢浮腫、肺部啰音。阿司匹林在60～74歲患者中使用率較高，氯吡格雷、利尿劑在>74歲患者中具有較高使用率，差異有統計學意義（P<0.05），其他藥物比較無明顯年齡差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 應結合冠心病慢性心衰患者病情、年齡等臨床特征，規范、合理應用藥物，以改善患者預后。

【關鍵詞】冠心病慢性心衰;臨床特征;出院醫囑用藥分析;年齡;阿司匹林;氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

慢性心力衰竭是功能性或器質性疾病造成的心臟心肌受損，導致心肌結構和功能變化，心室泵血或充盈功能降低[1]。冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，作為慢性心衰的原發病，主要由于冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄，心肌供血不足、心肌氧的供需失衡，最終參與慢性心衰的發生發展。目前臨床主要采用藥物進行治療，然而部分患者存在服藥依從性低、合并癥多及病情復雜等問題，將影響疾病治療，降低生活質量，增加住院率[2]?；诖?，本研究將探討不同年齡冠心病慢性心衰患者的臨床特征與出院后醫囑用藥情況，以為冠心病慢性心衰患者的規范化管理提供依據。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2019年7月出院的冠心病慢性心衰患者100例，男60例，女40例，年齡：<60歲有21例，60～74歲有42例，>74歲有37例;合并癥：高血壓64例，糖尿病50例，心肌梗死39例，心律失常36例，高脂血癥33例，慢性阻塞性肺疾病7例，腦卒中6例。臨床表現：下肢浮腫51例，呼吸困難72例，頸靜脈怒張12例，肺部啰音31例，第三心音25例。

1.2 方法

回顧性分析100例患者臨床資料，對其年齡、臨床特征等情況進行分析，告知患者于出院1月后回院復診，并調查其出院醫囑用藥情況。

1.3 觀察指標

對比出院1月后不同年齡段患者臨床特征與醫囑用藥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用x2 檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特征

冠心病慢性心衰患者男60%（60/100），女40%（40/100）;<60歲患者21%（21/100），60～74歲患者42%（42/100），>74歲患者37%（37/100）;主要合并癥為高血壓64%（64/100），糖尿病50%（50/100），心肌梗死39%（39/100）;主要臨床表現為呼吸困難72%（72/100），下肢浮腫51%（51/100），肺部啰音31%（31/100）。

2.2 不同年齡患者出院醫囑用藥

阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、地高辛、利尿劑在<60歲患者中的使用率分別為61.90%（13/21）、14.29%（3/21）、76.19%（16/21）、61.80%（13/21）、57.14%（12/21）;在60～74歲患者中的使用率分別為88.10%（37/42）、26.19%（11/42）、95.24%（40/42）、42.86%（18/42）、59.52%（25/42）;在>74歲患者中的使用率為72.97%（27/37）、67.57%（25/37）、86.49%（32/37）、67.57%（25/37）、94.59%（35/37）。阿司匹林在60～74歲患者中使用率較高，氯吡格雷、利尿劑在>74歲患者中具有較高使用率，差異有統計學意義（x2=6.102、20.981、14.912，P=0.047、0.000、0.001），他汀類、地高辛比較無明顯年齡差異，差異無統計學意義（x2=4.945、5.131，P=0.084、0.077）。

3 討 論

本研究顯示，冠心病慢性心衰患者中男性比例高于女性，>60歲年齡段發病率較高，說明男性及老年人群具有較高發病率，可能與男性吸煙、飲酒等不良習慣多有關，加之男性病理生理不同，女性左室收縮功能較男性更好，導致男性罹患冠心病慢性心衰的比例較高。另外，由于老年人群生理機能減退，心臟老化，加之基礎疾病較多、用藥依從性較差等因素，其疾病復發率較高。>74歲患者中氯吡格雷、利尿劑使用率較高，利尿劑是《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中的推薦藥物，具有較好的治療效果，同時氯吡格雷相較于阿司匹林具有胃腸道出血發生率低的特點，加之>74歲患者胃腸功能減退，故而選用氯吡格雷、利尿劑等藥物改善心力衰竭癥狀。

綜上所述，高齡冠心病慢性心衰患者在臨床表現及藥物治療方案具有自身特點，故而應結合患者年齡、病情等情況，規范用藥，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 王 瑩，王荔紅.整體護理在老年心力衰竭患者中的應用效果分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（22）：2824-2826.

[2] 王 華.中國心力衰竭的防控回顧[J].中國心血管雜志，2019，24（5）：397-398.