下肢深靜脈血栓形成并發肺栓塞護理探討

劉文

【摘要】目的 下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的臨床護理方法探究。方法 選擇的下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者均于2019年4月～2020年6月在我院接受急救治療和護理，不符合研究標準的患者予以排除，本次研究中選入的患者共計下66例，隨機分組原則下，常規組（n=33）和優質組（n=33）分別參與常規護理和優質護理活動，比較護理結局。結果 兩組患者在參與對比護理活動之后，常規組患者的護理滿意度（84.85%）低于優質組（93.94%），比較數據有統計學差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的臨床患者以優質護理模式干預后，患者的護理滿意度明顯高于應用常規護理方法的常規組，基于此，建議臨床推廣應用優質護理模式。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓;肺栓塞;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺栓塞作為下肢深靜脈血栓最為嚴重的并發癥之一，護理與干預不及時的情況下患者可能出現猝死，臨床患者有一定死亡率，因此在護理實踐中該并發癥患者得到臨床重視。相關研究結果顯示下肢深靜脈血栓形成并發肺栓塞的及時護理可以提升患者的搶救成功率?；诖?，本研究嘗試分析優質護理模式針對下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者的應用價值，結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入研究患者均符合本次研究標準2019年4月～2020年6月入院常規組患者包括男19例、女14例，平均年齡（56.5±5.2）歲，年齡28～74歲;優質組患者女20例、男13例，年齡26～72歲平均年齡為（57.9±4.1）歲。本次分組研究中的兩組患者一般資料比較結果無統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05），可參與對比研究。

1.2 護理對策

（1）肺栓塞護理

肺栓塞作為下肢深靜脈血栓疾病的重要并發癥之一，對患者生命安全產生威脅，因此需要及早干預，護理干預不當造成患者死亡的幾率將會增加。發病早期并發癥的臨床表現尚不明顯，很容易造成誤診和漏診，一般可見腹痛、胸痛、咳嗽、呼吸困難、暈厥等癥狀，護理工作者需要密切監測患者的臨床癥狀，一經發現要及時通知主治醫生。

（2）患肢護理

急性期患者需要絕對臥床靜養，患肢一般抬高到肺平面以上20-30cm，下肢以彈力襪保護，松緊適中不能阻礙靜脈血回流。為了避免出現栓子二次脫落的情況，因此禁止按摩患者下肢或者針刺、熱敷等刺激性行為，如果患者下肢出現嚴重的腫脹情況，可以以500 g芒硝1 g冰片進行內外敷。注意觀察患肢顏色、溫度以及腫脹程度，急性期過渡之后，隨著病情好轉，14 d后指導患者進行適當的床下運動[1]，對患者的疾病預后有積極影響。

（3）生命體征監測

密切監測患者生命體征，呼吸監測每次間隔15～30 min，患者癥狀好轉之后協助患者以半臥位姿勢休息，清理呼吸道分泌物，以高流量吸氧干預措施做好給氧護理工作;出現肺水腫的患者，要采取加壓給氧措施改善患者呼吸困難的情況?？鼓委熎陂g，存在頭痛異常、血尿、血管穿刺處出血或神志紊亂等癥狀的患者，需要中止治療措施，并及時通知主治醫生采取干預措施。

（4）心理護理

下肢深靜脈血栓患者病情兇險，臨床可見胸痛、呼吸窘迫以及瀕死感，患者在發病過程中會產生很大心理壓力，恐懼、焦慮等負面情緒疏導非常重要，以防止加重血管痙攣，是降低血栓發生率的根本措施。需要護理人員以親切的態度和柔和的語言安撫患者，強化語言溝通和肢體安撫。在患者病情好轉之后，以成功案例鼓勵患者，并告知家屬積極配合護理工作，有效減輕患者的心理壓力，對患者的疾病干預有積極影響。

（5）健康宣教干預

為了提升患者的配合度以及提高其疾病認知水平，臨床護理工作中應該積極開展健康宣教干預活動，比如健康大講堂、宣傳圖冊、影音視頻等都可以作為宣傳媒介，明確疾病的治病因素、注意事項、康復訓練和護理需求等內容，針對一些存在、靜脈炎、下肢靜脈曲張和長期臥床的高?；颊呷后w來說，要囑咐患者減少長期臥床和久站行為;遵醫囑使用抗凝制劑，避免血栓形成;患者在床上大小便，排便過程中避免過渡用力，多飲水。為了避免便秘發生，一些長期臥床不動的患者腸蠕動變慢，加之患者精神壓力大，以及環境和飲食因素變化，患者常見便秘情況?？梢赃m當給予緩瀉劑，如番瀉葉、開塞露等。同時指導患者養成科學排便的習慣，多食用果蔬。遇有排便困難情況，盡量避免灌腸。定科學的飲食方案，以低脂肪和易消化、高維生素類型的食品為主，有效預防血栓。

如遇右心功能不全的患者則在護理工作中遵醫囑使用強心劑，對于患者的水分和鈉的攝入量嚴密控制。低心排和低血壓患者，患者心排出量減少引發低血壓以及休克，遵醫囑以壓藥物治療，記錄患者24h的出入量，必要情況可使用導尿管，要求患者排尿量不少于30m L/h。

2 結 果

兩組患者在參與對比護理活動之后，常規組患者的護理滿意度（84.85%）低于優質組（93.94%），比較數據有統計學差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。參考表1。

3 討 論

常見下肢深靜脈血栓發病主要是由于外傷、產后、盆腔術以及長期臥床導致的?；颊咝枰皶r接受治療，否則容易誘發系列并發癥，其中以肺栓塞對患者的生命安全和生活質量影響最為顯著，需要及時治療和護理干預，避免造成患者死亡或者傷殘。隨著臨床醫學發展，我們在護理措施應用上展開了探討，旨在彌補常規護理模式的不足，優化護理工作整體效果[2]。目前臨床急性肺栓塞的救治水平不斷提升，對臨床下肢靜脈血栓患者的疾病治療效果產生了積極影響，急救護理活動中，我們對患者的并發癥情況實施密切監測，觀察其皮膚狀態和呼吸情況，預防患者猝死，指導患者科學飲食……

本文嘗試分析常規護理模式和優質護理模式針對下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者的應用效果，特選擇66例患者參與研究，全部符合研究標準，按照數字隨機法分組后常規組和優質組各有患者33例，采用對比護理模式干預。研究結果顯示，對比兩組患者護理滿意度數據，統計學檢測結果有差異性，差異有統計學意義（P<0.05）。，常規組護理滿意度（84.85%）對比優質組（93.94%））更低一些。

綜上，下肢深靜脈血栓并發肺栓塞患者面臨生命威脅，對搶救護理工作要求很高。究建議以優質護理模式干預下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的臨床患者，以期改善預后，提升患者滿意度，減少醫療糾紛，提升臨床治療和護理服務工作水平。上述研究觀點是筆者結合自己的工作經驗展開的分析，希望研究觀點有參考價值，給臨床醫學工作者提供一些工作思路。

參考文獻

[1] 袁偉麗，張紅梅，徐 洋，等.下肢深靜脈血栓并發肺栓塞的早期預防與護理[J].中國保健營養，2017，27（08）：214.

[2] 李玉佳，竇晨浩，李昊儒，等.骨科下肢深靜脈血栓患者預防肺栓塞的護理[J].護士進修雜志，2019，34（02）：159-160.