談大批量招工入學體檢的科學化管理

楊霞

（伊犁哈薩克自治州新華醫院體檢中心，新疆 伊犁 835000）

0 引言

我院是一家地州級三級綜合醫院，是當地公務員、專業技術人員、特崗教師、普通高考、區內初中班、內地高中班等招錄體檢定點醫療機構，多年來承擔上述招工入學大批量體檢任務，逐漸形成一套較為科學的管理方法。接下來，筆者立足于多方面、全過程分別從體檢特殊性、檢前管理、檢時管理等提出可行性辦法，獲得了良好反響，現交流如下。

1 大批量招工入學體檢的特殊性

大批量招工入學體檢往往受托于當地人社局、教育局、組織部等部門，為其各類招錄安排臨時性大批量體檢，此類體檢具有日工作量大、時限短、保密要求高、體檢質量要求高、管理難度大等特點，此類體檢一般情況下日體檢量300-500人，當日上午完成各類體檢項目，當日下午出具體檢結論，由于紀律和保密要求，我科只提前半天得到體檢任務通知，且不會在撿前和待檢人員有任何接觸，備檢時間短，檢前準備工作多，同時體檢結論涉及就業、入學等公眾高度關注問題，對體檢醫務人員工作責任心、檢測測量數據準確性、體檢標準掌握尺度、體檢全過程的紀檢監督都有很高要求，對體檢中心的組織管理也是一個挑戰。傳統體檢存在很多弊端，例如：在沒有確定工作中接觸哪些職業病危害因素時進行查體無法確定禁忌癥等目標疾病。設定檢查項目簡單、沒有目標。鑒于此，我科在上述體檢過程中借鑒臨床路徑管理方法，制定檢前、檢時、檢后管理路徑表單，并遵照執行，大大提高了體檢質量和效率[1]。

2 大批量招工入學體檢的檢前管理

隨著人們健康人士的提高，對健康需求不斷增加，體檢作為防患于未然的主動防護方案已經根深蒂固?，F階段，醫院醫療工作逐漸由治療等向為群眾預防疾病，健康普查方向發展，這就需要加強組織管理，以科學的管理方法提升體檢質量。在大批量體檢過程中，項目多、任務量大，加強體檢時管理得到了重視。我院通過工作經驗總結了一系列有效的管理方法，在實踐中獲得了較高的效果。

2.1 檢前參檢醫務人員培訓。大批量招工入學體檢屬臨時性工作任務，所需醫務人員從臨床醫技科室臨時抽調，根據批量體檢要求，醫務處、護理部會協助我科抽調責任心強、工作經驗豐富、符合相關專業技術職稱要求的醫務人員參加體檢工作，因為是臨時性工作，抽調參檢人員動態變化不固定，很多醫務人員第一次參加體檢工作，對體檢工作不熟悉，再加上每次批量體檢的體檢標準也不同，所以檢前組織參檢人員培訓對保障檢時順利完成任務顯得尤為重要，檢前培訓的內容包括強調體檢紀律、簽署責任追究書、學習體檢標準和操作規程、了解體檢表填寫要求（體檢表具有唯一性和不可復制性），針對引導員培訓的側重點在于分配體檢任務、熟悉體檢地點、檢檢項目、體檢流程，掌握體檢中各類問題的應急處理等。

2.2 體檢場地布置安排。大批量招工入學體檢場地實行封閉式管理，因為涉及到采血、尿檢、心電圖、B超、胸部X線、內外眼耳口體格檢查等多個場地，所以檢前必需保證各場地寬敞明亮、通風清潔、標識清楚，導示醒目，男女衛生間、候檢椅位、飲水設施、醫療垃圾存放設施等齊全，良好的體檢環境有利于檢時營造愉快、有序、和諧的氛圍[2]，舒緩參檢人員緊張情緒。體檢時場地封閉管理，由保安人員把守，所有體檢無關人員不得入內。

2.3 體檢物品材料準備齊全。檢前根據體檢任務領取采血試管、尿杯、記號筆，備好血壓計、聽診器、身高體重秤、標準對數視力燈箱、色覺檢查本、電耳鏡、間接鼻鏡、搶救儀器藥品，并確保其計量準確、性能良好，備好工作人員胸牌、飲水等。

3 大批量招工入學體檢的檢時管理

3.1 大批量招工入學體檢過程中紀檢監督工作的落實。體檢當日醫務人員到場清點簽到后，醫院及委托單位紀檢人員收取封閉醫務人員手機、發放工作人員胸牌、宣讀體檢紀律、確認親屬回避、查驗體檢設備計量檢驗合格標識，并全程監督工作人員體檢過程中不得串場離場，不得徇私舞弊。受檢人員到場后，協助委托單位收取封閉考生手機，逐一查驗受檢人員身份證、準考證，并進行指紋確認，嚴防替檢發生。

3.2 大批量招工入學體檢受檢人員體檢編號的設計及發放。根據大批量招工入學體檢紀律要求，整個體檢過程是不能以體檢人員姓名為識別碼的，只能以體檢編號的形式進行區分和識別，根據各種體檢任務的不同，體檢編號分為委托單位設計制備及體檢中心設計制備兩種，體檢編號設計必須絕對保證無重復號碼，在考生履行完紀檢程序后，隨機抽取體檢編號，體檢編號為考生體檢唯一識別碼，與采血試管、尿杯、體檢表、各類檢查報告單編號保持一致，所有體檢工作只有在體檢編號完成后方可進行。

3.3 受檢人員體檢注意事項的告知。為保證體檢有序進行，保障體檢結果準確無誤，檢前對受檢人員進行5—10分鐘培訓非常有必要，培訓內容包括告知受檢人員體檢編號為唯一識別碼，需要牢記，在所有體檢站點都需出示體檢編號，體檢分組進行，和自己小組保持行動一致，留取中段尿標本的正確方法、飲水飲食要求、采血點正確按壓、采血棉簽丟棄位置、精神緊張、情緒激動對體檢結果的影響、月經期及懷孕女性檢查要求、突發嚴重不適的報告求助方法等。

3.4 大批量招工入學體檢檢時合理調度。大批量體檢人數多、檢查站點多，快速進入有序狀態和保持高效率運轉是根本保證，我們根據運籌學排隊論的理論[3]，將所有受檢人員分成每30人一組，實行分組管理，每組由一名引導員全程指引，根據檢前測算的各項目檢查時間及設計好的輪轉路線，進行各檢查站點快速輪檢，秩序的好壞直接影響采血的速度，合理組織，避免混亂，才能達到預想結果[4]，采血時工作人員實時指導采血點正確按壓方法能最大程度減少采血后針眼處血腫發生率[5]。體檢中心管理人員嚴密觀察各站點運行情況，根據實際情況隨機進行動態調配，輪檢結束引導員檢查核實體檢表填寫齊全、無遺漏后上交。

3.5 大批量招工入學體檢中特殊情況的處理。關注受檢人員心理狀態也是大批量體檢管理的重要部分[6]，大批量體檢過程中，因天氣炎熱、精神緊張、空腹過久等原因，會導致個別受檢人員發生暈血、暈針、低血糖反應或誘發原有癲癇病、哮喘病等發作，體檢管理人員應嚴密巡查，發現上述緊急情況，立即呼叫醫護人員就地救治，待病情穩定后與委托單位協商繼續體檢或終止體檢轉往相關科室進一步治療。體檢過程中受檢人員因精神緊張、情緒激動出現一過性血壓升高、心動過速時，應態度熱情和藹、耐心細致、分析其心理，采取積極有效的心理干預[7]，指導其深呼吸，平穩情緒，放松心情，待受檢人員平靜后進行復檢。

3.6 大批量招工入學體檢結論的出具。全部體檢項目完成、各檢驗檢查報告核對、裝訂、粘貼完成后，由副主任醫師及以上專業技術職稱的總檢醫師根據體檢標準，逐一為體檢考生出具“合格”、“不合格”結論，需要進一步檢查方能出具體檢結論的提出進一步檢查建議，需要多科會診方能出具體檢結論的及時組織多科會診，確保在規定時間內向委托單位出具結論，并負責相關解釋和咨詢。

4 大批量招工入學體檢的檢后管理

4.1 大批量招工入學體檢檢后傳染病上報管理。大批量招工入學體檢檢出肺結核、梅毒、艾滋病等傳染病的，應根據醫院傳染病管理規定，在24小時內填報傳染病上報卡，填寫項目齊全，及時上報，同時做好患者隱私保護。

4.2 大批量招工入學體檢工作的持續性改進。及時總結經驗，實現持續性改進是不斷取得成功的保證[8]。體檢結束后，盡快召開大批量招工入學體檢檢后分析討論會，針對本次體檢的安排運行情況和出現的問題進行分析討論，查找管理缺陷和安全隱患，提出改進辦法和預見性措施，以推進大批量招工入學體檢工作日趨完善。

4.3 體檢結果。傳統大批量體檢中，因為體檢項目多、體檢人員無需使得等候時間久、無秩序。體檢結果的總結整理工作繁雜，需要將各科室的各項返回報告單先根據姓氏筆畫規劃，再分組，就體檢報告單集中才能給出結論。該項工作繁瑣、消耗較多人力物力，因而不管是體檢人員還是醫務人員浪費了大量時間精力。而通過計算隊列張，科學布置臺數，找到最佳排隊方式，總結了快捷、方便的化驗單匯總方法，有效縮減了體驗時間，報告單匯總時間較傳統工作減少三分之二的時間。