Bakri止血球囊與宮腔紗條填塞治療產后出血的效果分析

河南省沈丘縣人民醫院（466300）于艷

產后出血是由凝血功能異常、胎盤植入、宮縮乏力等原因導致的疾病，屬于產科嚴重并發癥，為孕產婦死亡重要原因之一。數據顯示，產后出血在分娩總人數中約占2%～11%，嚴重威脅產婦生命安全[1]。目前，臨床治療產后出血的方式豐富多樣，如按摩子宮、使用宮縮藥物，壓迫縫合等保守治療方式，不僅能有效挽救患者生命，且可在一定范圍內降低子宮切除發生率，為有生育需求的患者保留子宮。本研究選取我院產后出血92例，旨在對比分析Bakri止血球囊與宮腔紗條填塞的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年5月產后出血92例，將接受Bakri止血球囊治療的48例作為A組：年齡20～34歲，平均（27.13±2.95）歲，孕周35～41周，平均（38.17±1.26）周；將接受宮腔紗條填塞治療的44例作為B組：年齡20～33歲，平均（27.06±2.71）歲，孕周34～41周，平均（37.68±1.40）周。兩組一般資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：胎兒娩出后，順產產婦24h出血量≥500ml，剖宮產產婦出血量≥1000ml者；均經子宮按摩、注射宮縮素等治療無效者；臨床資料完整者。

1.2 方法 A組接受Bakri止血球囊治療。對于剖宮產者，將Bakri止血球囊導管置入宮腔內，經宮頸口、陰道將引流管導出外陰，并將導管末端連接引流瓶，用膠布固定于患者大腿側，在陰道后穹隆處填塞紗布，避免球囊脫落；縫合子宮后，經引流管注入160～500ml生理鹽水，膨脹球體。對于陰道分娩者，常規消毒，借助宮頸鉗固定子宮頸，置入Bakri止血球囊導管，超聲確定放置位置，并在陰道后穹隆處填塞紗布，避免球囊脫落，經引流管注入160～500ml生理鹽水，球囊放置24～48h后取出。B組接受宮腔紗條填塞治療。對于剖宮產者，固定子宮底，將紗條呈Z形折疊，從子宮底開始填塞，至子宮下半段時，用卵圓鉗將紗條頂端送入陰道，再行宮頸填塞，至切口，取出多余紗條，結扎斷端。對于陰道分娩者，固定宮底，用卵圓鉗將紗條經子宮頸置入宮腔，自宮底填塞，呈Z形折疊，壓實，至宮頸口外。24h后取出紗條，操作前將400mg米索前列醇置于直腸處。

1.3 觀察指標 比較兩組止血成功率，標準：治療1次后，出血顯著減少，無需行其他止血措施；比較兩組并發癥，包括下腹脹痛、宮腔粘連、產褥期感染、繼發性貧血等。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料（止血成功率、并發癥）用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 止血成功率 A組成功止血44例，止血成功率為91.67%（44/48）；B組成功止血36例，止血成功率為81.82%（36/44）。與B組對比，A組止血成功率較高（P＜0.05）。

2.2 并發癥 A組并發癥發生率（4.17%）較B組（20.45%）低（P＜0.05）。

3 討論

產后出血誘發因素較多，若處理不當，可誘發休克等并發癥，甚至會導致產婦死亡。子宮切除術為臨床治療產后出血的有效方法，但會導致患者失去子宮，影響其內分泌功能，喪失生育能力。宮腔紗條填塞為傳統處理方法，臨床中止血效果確切，但其對無菌紗條長度要求較高，且術者需具備熟練的操作技能，還易對軟產道造成裂傷，影響術后恢復。本研究結果顯示，A組止血成功率高于B組（P＜0.05），提示，與宮腔紗條填塞對比，Bakri止血球囊治療產后出血效果較好，能提高止血成功率。Bakri止血球囊為近年新型保守止血方案，將球囊置入子宮后注入生理鹽水，可機械性刺激患者子宮壁，增加壓力，且能根據患者個體子宮形態發生形狀改變，有效減少死角，并在短時間內發揮減少產后出血的作用[2]。此外，其還具有操作簡單、經濟、一次止血成功率高、治療安全性高等特點。另外，本研究還發現，A組并發癥發生率較B組低（P＜0.05），提示，Bakri止血球囊治療產后出血的并發癥較宮腔紗條填塞少。

綜上，與宮腔紗條填塞對比，Bakri止血球囊治療產后出血效果較好，能提高止血成功率，且并發癥少。