益生菌聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp感染胃潰瘍患者的療效觀察

河南省南樂縣人民醫院（457400）馬美麗

胃潰瘍為臨床常見消化系統疾病，主要由幽門螺桿菌（Hp）感染引起，臨床普遍認為，胃酸是引起胃潰瘍的主要原因，采用埃索美拉唑四聯治療具有良好治療效果[1]。近年來，益生菌作為一種微生態調節劑在胃潰瘍治療中逐漸得到應用，其可通過胃腸道菌群作用抑制致病菌增殖，可進一步清除致病菌，進而促進潰瘍面愈合[2]?；诖?，本研究選取我院Hp感染胃潰瘍患者92例，分組探究益生菌聯合埃索美拉唑四聯療法的治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月我院Hp感染胃潰瘍患者92例，隨機數字表法分為兩組，其中對照組46例，女20例，男26例；年齡18～54歲，平均（37.62±6.13）歲。研究組46例，女18例，男28例；年齡18～56歲，平均（38.42±6.50）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用埃索美拉唑四聯療法治療：埃索美拉唑（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）20 mg/次，阿莫西林（康普藥業股份有限公司，國藥準字H43021396）1.0g/次，克拉霉素（萊陽市江波制藥有限責任公司，國藥準字H20052746）0.5g/次，均為口服用藥，2次/d；膠體果膠鉍膠囊（山西邦仕得藥業有限公司，國藥準字H20063860）口服，200mg/次，3次/d，以上藥物連續服用1～2周后改為單獨服用埃索美拉唑，20mg/次，1次/d，再用藥2周。研究組采用益生菌聯合聯合埃索美拉唑四聯療法治療：埃索美拉唑四聯療法用法用量同對照組，雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010）口服，0.5g/次，3次/d，持續用藥4周。

1.3 觀察指標 ①兩組治療效果。療效判定：顯效：臨床癥狀基本消失，胃潰瘍面積較治療前降低75%以上；有效：臨床癥狀明顯好轉，胃潰瘍面積降低50%～75%；無效：未達以上標準?？傆行?（顯效+有效）/46×100%。②兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計數資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率93.48%（43/46）較對照組76.09%（35/46）高（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較 研究組不良反應總發生率為6.52%（惡心/嘔吐2例，頭暈頭痛1例），較對照組21.74%（惡心/嘔吐4例，胃腸道反應2例，頭暈頭痛4例）低（χ2=4.390，P=0.036）。

3 討論

目前，三聯療法仍為臨床治療Hp感染胃潰瘍的首選方案，在此基礎上加用胃黏膜保護劑或鉍劑則為四聯療法，有助于改善治療效果，促進患者康復，埃索美拉唑四聯療法由埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、鉍劑組成，治療效果良好，但長期用藥不良反應多。有報道指出，益生菌在胃潰瘍治療中能促進胃潰瘍愈合，提高Hp根除率，降低不良反應發生率，為胃潰瘍的臨床治療提供了新思路[3]。本研究將益生菌聯合埃索美拉唑四聯療法應用于部分Hp感染胃潰瘍患者，結果顯示，研究組治療總有效率高達93.48%，明顯高于對照組76.09%。益生菌可直接殺滅Hp，同時能分泌抗菌物質，抑制Hp增殖，且能發揮調節機體免疫功能、抗炎、保護胃黏膜等作用，從而控制胃潰瘍病情進展，促進潰瘍面修復，增強療效[4]。此外，本研究結果還顯示，聯合應用益生菌治療，能降低埃索美拉唑四聯療法不良反應發生率，其原因在于，抗菌藥物在殺滅致病菌的同時可引起胃腸道菌群失衡，益生菌可調節、改善胃腸道菌群，從而改善內環境、降低抗菌藥物引起的不良反應。

綜上可知，采用益生菌聯合埃索美拉唑四聯療法治療Hp感染胃潰瘍患者，能顯著提高治療效果，進一步改善患者臨床癥狀，提高Hp根除率，且能降低不良反應發生率，具有較高推廣價值。