酶清洗劑超聲清洗聯合低溫滅菌法對消毒供應中心腔鏡類器械清洗合格率的影響

河南省汝陽縣人民醫院（471200）陳艷格 宋娜娜 吳亞南

隨臨床醫學發展，腔鏡技術因具有創傷小、恢復快等優勢在臨床檢查及相關手術治療中得到廣泛應用。但腔鏡器械結構復雜，清洗難度較大，易遺留分泌物、細胞組織，嚴重者會引發交叉感染[1]。人工清洗為臨床常用清洗方法，雖具有一定清洗效果，但和臨床預期存在一定差距?；诖?，本研究對我院消毒供應中心腔鏡類器械進行回顧性分析，探討酶清洗劑超聲清洗聯合低溫滅菌法的應用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年11月我院498件消毒供應中心腔鏡類器械，將2018年2月～2019年1月的245件器械作為對照組，將2019年2月～2019年11月的253件器械作為研究組。排除合并傳染性疾病患者使用過的腔鏡類器械。研究組：胸腔鏡126件，肽夾鉗84件，縱膈鏡43件。對照組：胸腔鏡124件，肽夾鉗80件，縱膈鏡41件。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統手工清洗法聯合低溫滅菌法，傳統手工清洗法，將器械拆分為最小單元，結合器械情況采用對應清洗工具，使用酒精紗布擦拭鏡頭、鏡身，沖洗器械后使用毛刷刷洗，高壓水槍配合清洗死角，后置入低泡型多酶清洗液，再次手工刷洗，刷洗后依次使用自來水、純水漂洗，表面水分使用水槍去除。低溫滅菌法，主要采用過氧化氫滅菌法，個別器械行過環氧乙烷滅菌，滅菌后經物理、化學、生物檢測合格后嚴格遵循規定程度行打包等處理。研究組采用酶清洗劑超聲清洗聯合低溫滅菌法，低溫滅菌法同對照組，酶清洗劑超聲清洗，在手工初洗、沖洗、刷洗后，將器械放置于酶洗槽中，行超聲波加酶清洗8min，鏡頭單獨清洗，清洗后再次漂洗，使用氣槍清除水漬。

1.3 觀察指標 清洗合格率；清洗工作滿意度。選取14名消毒供應中心護理人員對兩組清洗工作滿意度進行評估，包括清洗效率、清洗質量2個方面，分為＜74分、74～84分、＞84分3個級別，其中，≥74分計入滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 清洗合格率 研究組247件器械清洗合格；對照組201件器械清洗合格。研究組清洗合格率97.63%（247/253）較對照組82.04%（201/245）高（P＜0.05）。

2.2 清洗工作滿意度 研究組護理人員清洗工作滿意度100.00%與對照組78.57%相比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

傳統手工清洗法無法有效清洗器械夾縫等部位細菌和附著物，且手工清洗效果受護理人員操作、狀態等因素影響，無法保障清洗質量的同質性，整體效果欠佳。酶清洗劑超聲清洗中使用的酶清洗劑成分為多種生物酶，能有效分解器械表面蛋白質等附著物質，超聲波“空化效應”能有效清洗手工清洗中無法清洗到的死角部位，保障清洗質量[2]。同時，酶清洗劑超聲清洗中應用超聲清洗，可設置清洗頻率、時間等參數，保障清洗過程同質性，能降低人力成本，提高清洗效率，并能避免傳統手工清洗導致器械人為受損，聯合低溫滅菌法，能通過低溫滅菌提高器械滅菌效果，進一步保障清洗合格。本研究針對消毒供應中心腔鏡類器械清洗，采用酶清洗劑超聲清洗聯合低溫滅菌，結果顯示，研究組清洗合格率97.63%較對照組82.04%高（P＜0.05），表明該方案能提高清洗合格率。本研究結果還顯示，研究組護理人員清洗工作滿意度100.00%與對照組78.57%相比無顯著差異（P＞0.05），提示該清洗方案護理人員清洗工作滿意度高，分析原因在于該方案可提高清洗效率和清洗質量，滿足護理人員臨床清洗工作需求。

綜上所述，酶清洗劑超聲清洗聯合低溫滅菌法應用于消毒供應中心腔鏡類器械清洗中，可提高清洗合格率，且護理人員清洗工作滿意度高。