超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術對乳腺良性腫瘤患者的療效觀察

河南省開封市人民醫院（475002）王宇

超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術基于超聲技術，能在較小手術創傷條件下切除腫物，但目前部分學者及臨床醫生對其病灶切除徹底性存在質疑。鑒于此，本研究選取88例BBT患者，探討超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術的療效及安全性，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月我院收治的88例BBT患者，隨機分為兩組，各44例，觀察組，年齡25～62歲，平均（39.92±7.38）歲，腫物直徑5～21mm，平均（10.51±2.68）mm，病程1～23個月，平均（9.26±3.98）個月；對照組，年齡24～62歲，平均（40.03±7.96）歲，腫物直徑5～20mm ，平均（10.49±2.65）mm，病程2～23個月，平均（9.31±3.56）個月。兩組患者基線資料均衡可比（P ＞0.05）?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 ①觀察組實施超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療，根據需要取患者側臥位或仰臥位，患側上肢舉起，超聲掃查病灶，明確進針方向、穿刺點，合并多個病灶患者，盡量追求一個切口切除多個病灶，消毒鋪巾后在超聲引導下，以長針頭浸潤麻醉穿刺針道、腫物前方和底部、乳腺后間隙，經預標記穿刺點做長約3mm切口，麥默通旋切刀與胸壁成30°角插入至腫物深面，超聲引導下調節旋切刀凹槽正對病灶底部，取樣狀態下負壓抽吸旋切病灶，病灶被吸入取樣槽后逐條切割取出，調整刀口方向切割殘留病灶，直至超聲提示腫物切除完畢，終止旋切，負壓抽吸殘腔內積血，除下旋切刀，局部壓迫10min，超聲探查無積血后加壓包扎，穿刺點粘合輸液貼。②對照組實施常規開放手術治療，術前B超檢查明確腫物位置、數量，并做標記，仰臥位，消毒、鋪巾，以6滴腎上腺素+0.9%100ml氯化鈉注射液+2%20ml利多卡因實施局部浸潤麻醉，根據術前標記做手術切口，長度以可充分切除腫物為準，逐層切開，銳性分離腺體，腫物連同包膜一同分離切除，充分止血，檢查術野無異常后縫合切口，彈力繃帶加壓包扎。

1.3 觀察指標 對比兩組腫物切除率。統計兩組并發癥發生率及術后6個月復發率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腫物切除率 觀察組42例腫物完全切除，對照組44例腫物完全切除。觀察組腫物切除率為95.45%（42/44），對照組腫物切除率為100.00%（44/44），經確切概率法檢驗，無顯著差異（P=0.247）。

2.2 并發癥發生率、復發率 觀察組并發癥發生率4.55%低于對照組18.18%（P＜0.05）；觀察組術后6個月復發率為4.55%與對照組0相比，無顯著差異（P ＞0.05）。

3 討論

隨著社會發展，女性對BBT手術要求不再局限于病灶切除，其期待在徹底切除病灶基礎上最大程度地減少對乳腺外觀影響。麥默通乳腺微創旋切術是Mamm otome于1994年提出的，最初多被用于乳腺可疑病灶定位活檢，后期實踐發現超聲引導下其可用于乳腺良性腫瘤切除治療[1]。研究指出，與傳統開放手術相比，超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術切口較小，明顯降低了手術創傷。且超聲引導下可獲得高分辨率聲像圖，準確定位病變，操作便利，美觀效果良好，尤其適合年輕女性患者治療。本研究對比發現，觀察組腫物切除率、術后6個月復發率與對照組相比，無顯著差異（P ＞0.05），提示超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療BBT，在病灶切除及術后復發方面效果與傳統開放術相似。但觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），提示超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術能減少并發癥的發生。值得注意的是，目前普遍認同默通微創旋切手術不宜用于病灶直徑較大患者，原因在于當腫物直徑在3cm以上時，需反復變換旋切刀位置與角度才可實現病灶切除，延長手術時間，術后殘腔及創傷增大，不利于壓迫止血，故應用麥默通乳腺微創旋切術前應綜合評估患者病情[2]。

綜上，超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療BBT，能在保證療效前提下，減少并發癥的發生。