赫依證的證期標準化研究

薩出拉，額爾敦朝魯

（1內蒙古民族大學，內蒙古 通遼；2內蒙古民族大學蒙醫藥學院，內蒙古 通遼）

0 引言

赫依證的蒙醫理論：赫依具有浮、涼、烈、細、動、固等6種性能。若6個性能太過或不及就會導致赫依發生增盛或減衰等變化, 就叫赫依病。它的主要功能是支配和調節呼吸系統、血液循環系統、消化系統等。它包括的主要內容有：（1）君主之赫依-寓于大腦，循喉胸部，止于臍。主司吞咽、呼吸、排痰、胸腹活動等?？善鹎逦^腦、敏銳五官、思維判斷作用。（2）上行之赫依-寓于胸腔，上循鼻舌及腭。主司胸腔活動、嗅覺氣味和語言動作。（3）普行之赫依-寓于心臟，循繞周身。主司心臟跳動，促進血液循環，為機體內臟器官與肢體活動的動力。（4）調火之赫依-寓于胃脘，循行腹腔內各臟腑。主司食物消化和分利精微及糟粕。（5）下清之赫依-寓于陰部，循于大腸、膀胱、子宮及生殖系。主司腸蠕動、二便、泌尿、精卵細胞，婦女月經與分娩[1]。

1 赫依病的病因及機制

赫依病是由外因作用于機體使 “三根”(赫依、希拉、巴達干)失去動態平衡而引起。外因為飲食（蕎面、紅茶、苦菜等苦、浮、烈性食物及無營養食物的食用過多[2]）、起居（長期失眠、饑餓時做過重的體力勞動、言多、操心、受風寒[2]）、時節氣候（氣候涼、燥、寒風過多、氣候太過等氣候的變化, 時節的差異）、其他（思慮過度、悲傷及極、疑心多、突然的刺激、吐瀉過多、失血、體虛等）。四種因緣使赫依增加而致體內的“赫依”、“希拉”、“巴達干”失衡則為“赫依病”?！叭钡淖兓莾纫虻淖兓?，內因的變化引起臨床癥候的變化即證的變化。蒙醫學從疾病發展轉歸的全過程把赫依病理機制歸納為蓄積期、發病期和平息期。其中發病期為關鍵的證期。

在寒冷地區，老年人、夏季、清晨、下午和空腹時易發病[3]。

2 赫依的病程

赫依發病的過程主要以增盛、紊亂等變化為主，因使赫依的6種性能增加的相應的4種條件增加而赫依從正常水平升高、紊亂，繼而產生赫依病?？傮w分蓄積期、發病期、平息期三個階段。

2.1 赫依蓄積期

這一時期是赫依在自身的位置隱匿蓄積。其蓄積的原因為引起赫依的輕、糙、涼等性能的條件形成，從而赫依的性質的某一部分增盛變化，赫依從正常水平上升，此時遇見適當的溫性能的可抵制赫依的條件，赫依的某一部分受到抵制，未能發病時，只能在自身的位置隱匿蓄積。當赫依在自身的位置蓄積時，因人體生存原則的要求，患者不由自主地渴望可抵制赫依性能的油、溫性食物和行為。這也可稱為赫依蓄積的本質。

2.2 赫依發病期

因蓄積的赫依持續增加蓄積，赫依性質的大部分或全部增盛而超過相對平衡水平，影響并紊亂其他部位，從而出現赫依病的癥狀。

赫依的發病期為赫依病程的中期，并且主要以赫依性質的增盛癥狀為主。例如，因赫依輕、浮性質，患者可出現頭暈，嘆氣，心神不寧，哈欠，干嘔，偶爾意識模糊，不規則刺痛，腹脹，話多，活動輕浮，體能下降，失眠，血管空??；因其糙的性質，皮膚及舌頭表面干燥及粗糙，皮膚發黑，味澀，空腹和清晨、下午、夏季易發??；因其涼的性質，患者可出現寒戰、發抖等癥狀，渴望溫性食物，尿液清澈如水；因其細的性質，腰酸背痛，骨關節僵直，肌肉萎縮，肌肉、皮膚、骨、牙齒、指甲疼痛；因其硬的性質，可出現腹部氣滯而排便困難，如有腫瘤則質地硬、不易化膿等。明顯出現赫依超過正常水平的癥狀。這些也是在臨床上出現的赫依病和以赫依為主紊亂的疾病的大致癥狀。將這些概括為以赫依病變為主的哈欠、冷顫、寒戰、腰酸背痛、不規則刺痛、干嘔、各器官功能下降、心悸、空腹時發病9種特征。

2.3 赫依平息期

超過相對平衡水平并發病的赫依，可抵制赫依的重、膩、溫等性能的干預，適當的調節，使赫依達到相對平衡水平，癥狀消失，達到治愈，該過程為赫依病的后期，即赫依平息期。

至此，赫依的病程以上所述，雖然總體可分為蓄積期、發病期和平息期3個階段，但有時候可因突發事件、疾病的部位、疾病的本質、年齡的不同也可出現不發病就可平息的復雜情況[4]。

3 赫依病的臨床表現

因其浮、動性能表現為頭暈、嘆氣、干嘔、活動輕飄、心神不寧、意識模糊、腹脹、話多、體弱、失眠等，因其烈性能表現為舌頭及皮膚表面干烈、皮膚發黑、味覺變澀、空腹及清晨、下午、夏季多發，因其涼性能可表現為寒戰、發抖、喜溫、尿液清澈如水，因其細性能可表現為骨及關節僵直，疼痛延伸至肌肉、皮膚、骨、牙齒及指甲，因其固性能可表現為腹部氣滯而排便困難、如有腫瘤則質地硬、不易化膿等臨床癥狀[4]。尿液為清澈如水且有泡沫，舌為紅、干、烈[5]。

4 診斷

4.1 問診

病因為茶、花椒、豆類、涼水、奶酪、酸馬奶等引起赫依的條件的浮、烈性飲食；身體過度勞累、言語過多、心臟思慮過度、過度悲傷、失血過多、過度吐瀉、受冷風刺激、過度饑餓、失眠等行為錯誤；出現哈欠不止、冷顫、腰酸背痛、骨關節疼痛、不規則刺痛、干嘔、各器官功能降低、心緒紊亂、空腹時易發病等癥狀外還可出現耳鳴、頭暈、話多等癥狀；羊肉、黃油、紅糖、芝麻油、蔥、蒜、酒、肉、牛奶等既油性又營養的食物適宜；如溫暖舒適且安靜的環境下與心儀的人舒心的聊天不發病，即無疑是赫依的癥狀。

4.2 視診

即為眼、舌、尿。眼瞼浮腫，舌體發紅、干、烈，白色泡沫痰，水樣便、腹瀉時聲大且帶泡沫，干嘔或吐水，尿呈水樣且帶泡沫，放血時可見粉紅色血液，皮膚偏黑且粗糙，體溫不穩，如有腫瘤則質地硬，腹脹且外粗糙，第六、第七胸椎有壓痛。

4.3 觸診

脈搏呈空浮且間斷性歇止[3]。

5 赫依病的治療

赫依病的治療以四施干預鎮赫依為主,治療赫依失調引起的各種病癥。

治療原則：治療赫依以藥物、油性且營養食物、湯、油劑為主，調控行為[3]。

飲食干預：蔥，蒜，羊湯，香油，紅糖，酒，陳油，陳牛肉，馬肉，驢肉，羊奶等味甘辛酸及溫、膩、重性能食物[6]；而避免涼水、放久的蔬菜、茶等食物[6]。

行為干預：心情樂觀，安心，避免強光照射，在安靜的環境下睡眠充足，避免著涼。

藥物干預：可服用薩堤珠瓦、興棍扎達巴等治療赫依病的藥物[7]，也可服用湯藥、酒等藥物。

療術干預：可在手腳掌涂擦黃油，頭穴、頭頂穴、胸椎1棘突上穴、胸骨角左右旁開1.5寸處穴、雙乳間穴行艾灸或蒙古灸[8]。

當手、腳、頸部僵直時可采用溫泉療法和敷油療法；當手、腳、頸部屈曲時也可采用同上方法；身體蜷縮時可采用溫泉療法；因赫依刺痛時可采用敷油療法；因赫依心律失常時可采用敷油療法和艾灸療法[9]。

6 討論

在蒙醫理論中，人體由赫依、希拉、巴達干“三根”組成，正常情況下“三根”是相互依存、相互制約、形成相對的平穩狀態?！叭钡哪囊环匠霈F增生或衰減都會造成平衡失調，從而導致相應的疾病。如因某種原因使赫依增生會導致赫依從正常水平升高、蓄積達到一定程度導致相應的赫依病。赫依為百病之長,能誘發各種疾病,赫依病病情發展過程復雜多變[10,11]。赫依有浮、烈、動之性，故病理反射應多呈游走竄通，循于心脈，散至胸背及四肢關節的特征。其癥候表現主要以頭痛眩暈、身痛肢麻、頭搖手顫為特點，常見如風心病、高血壓、中風等[1]。赫依的浮、涼、烈、細、動、固6種性能，用以柔、溫、膩、硬、固5種功能的藥物鎮之，臨床上常用興棍-5、興棍-8、阿嘎如-35等藥物治療效果良好。