神經內科護理工作中潛在的護理風險與防范

黨翠梅

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院神經內科，內蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

神經內科患者多為危重癥患者，病情變化快，緊急情況多，護理工作復雜性高，在高度緊張狀態下，護理風險發生率增加，比較容易引發護患糾紛[1]。通過對神經內科護理工作潛在風險的分析，明確護理工作中存在的安全隱患，在日常護理工作中注意加強防范，降低護理風險事件發生率[2]。本院以收治的神經內科患者為研究對象，回顧性分析護理不良事件發生情況，分析潛在的護理風險，探討防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以醫院2018年9月至2019年9月神經內科收治的患者412例為研究對象，男211例，女201例；年齡35-82歲，平均年齡（63.3±4.8）歲；文化程度：大專及以上134例，高中及中專122例，初中102例，小學及以下54例；腦梗死178例，癲癇123例，重癥肌無力87例，帕金森24例；合并癥：高血壓45例，糖尿病21例。

1.2 方法

收集神經內科護理部護理不良記錄及所有患者臨床資料，對其進行回顧性分析，統計護理不良事件發生情況。采用文獻分析法，閱讀相關的文獻資料，分析護理中潛在的風險因素，并制定相應的預防措施。

2 結果

在412例神經內科患者中，16例患者發生不良事件，發生率為3.9%。其中，針刺傷3例，護理記錄不規范3例，跌倒/墜床2例，輸液管脫落2例，醫囑執行錯誤1例，設備設施墜落1例，藥物滲漏1例，誤吸/窒息1例，家屬投訴1例，交接班制度缺陷1例。

3 討論

神經內科護理工作往往極其瑣碎而繁雜，護理人員基礎護理工作負荷大，同時由于神經內科的診治疾病類型特點，其護理風險相對較為特殊，均增大了護理風險系數?？偨Y神經內科護理風險因素及防范對策如下：

3.1 護理風險因素

3.1.1 患者自身因素

3.1.2 醫護人員因素

部分護理人員責任心較差、法律意識淡薄，在護理過程中未能嚴格遵守相關操作規章制度，導致病情延誤，或部分護理人員入職時間短、學歷偏低，臨床經驗少，意外應變能力差，缺乏良好的協作溝通能力，無法及時而正確地處理護理突發事件[4]。

3.1.3 醫院硬件因素

醫院病區布局不合理，如相應活動區域未安裝扶手、病床腿剎車未及時固定、地面濕滑、光照不足等。

3.1.4 醫院管理制度因素

醫院部分相關護理規章制度較為籠統或不完善，培訓及監督制度落實不到位等，無法準確指導護理工作[5]。

3.2 防范對策

3.2.1 完善風險管理制度

對神經內科護理制度進行完善和細化，成立護理質量及風險管理小組，制定護理應急預案，將護理責任落實到人，同時從護理操作、病歷記錄、健康宣導、培訓管理等多個方面進行質量監督，并建立獎懲制度，將護理質量與考核制度相掛鉤，確保最大程度預防護理事故的發生[6,7]。

3.2.2 加強健康宣導

忽然想起一件事，那天清理遺物時，發現水云天寫了不少詩，蔣海峰想為他出版詩集。而夏梓桑正好在華夏出版社工作，很愿意為他幫忙。就這么定了，蔣海峰立即撥通水仙芝的電話，真誠地說道：

由責任護理人員對患者進行健康宣導，幫助患者掌握護理內容、護理方法、護理注意事項及自我保護等方面的常識，并在患者入院時詳細介紹病室環境及相關設施，增強患者的依從性[8]。同時，對于存在焦慮、恐懼、抵觸等情緒的患者，應予以心理干預，傾聽患者訴說，對其負面情緒進行疏導，增強患者治療信心。

3.2.3 改善病室環境

每天由責任護士對病室進行通風、清潔，保持地面干燥，確保病房空氣清新、光照充足、安靜舒適，同時對病床、輪椅等設施進行定期檢修保養，排除隱患，在患者經?；顒拥膮^域，如衛生間、走廊、餐廳、洗衣房、配電室等場所應加裝扶手、防滑墊、醒目警告標識等設施[9]，防止意外發生。

3.2.4 增強護理人員綜合素質

對護理人員進行職業道德及責任心教育，督促其建立以患者為中心的工作理念；加強法律知識培訓，使其樹立起風險意識；采用隨班指導、座談交流、集中培訓等不同方式為不同層次的護理人員舉辦定期或不定期的專業知識培訓，幫助護理人員掌握扎實的專業知識及操作技能，提高應對突發事件的能力，從而能夠準確預判、及時處理，最大限度地降低護理事故的發生率[10]。要對神經內科護理人員定期做專門培訓，重點放在護理安全管理、風險管理、質量缺陷管理等方面，在全面提升護理工作人員職業素質的同時，積極引入新理念、新技術，促進神經內科護理工作進步，在工作中組織各類強化小組服務護理工作，發揮榜樣帶頭作用。要加強對神經內科護理人員風險防范技能培訓與教育，在提升個人護理專業素質、自律意識、責任心與道德水平的同時，堅持護理工作中踐行以患者為中心的服務理念，提升患者信任度，配合定期考核、培訓與獎懲制度，全面提升神經內科護理工作質量，構建和諧護患關系[11,12]。

綜上所述，通過分析、識別神經內科護理工作中的潛在護理風險，并科學制定相應的防范對策，能夠最大限度地提高護理質量，降低護理意外事故發生率。