影響凝血機制檢測的質量控制的因素探討

寇振榮 張彩虹

【摘? 要】目的：分析影響凝血機制檢測的質量控制因素。方法：此次研究對象為2019年03月至2020年03月在本院進行檢測凝血機制的標本，共計4580例，對所有標本展開回顧性分析，分析研究會對凝血機制檢測質量控制產生影響的因素。結果：此次研究中，有差異的標本為66份，對凝血機制的檢測質量控制產生影響的因素主要有操作、標本自身以及采集三方面。結論：在實施凝血機制檢測期間，要對醫療設施的使用和樣本采集實現規范化操作，同時排除標本自身因素，有助于提升凝血機制的檢測精準度與水平，使臨床研究獲得有利的參考。

【關鍵詞】凝血機制檢測;質量控制;影響因素

【中圖分類號】R725????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0092-02

凝血機制主要包括凝血和抗凝兩個方面，當人體受到物理損傷后，傷處就會對血小板進行刺激，使其聚集，形成血小板凝塊，達到初級止血的效果[1]。凝血機制的檢測是臨床所普遍應用的方式，對于手術、急救等醫療救治方面影響是關鍵性的。然而在進行檢測期間會受到多方面的因素影響，所以對凝血檢測展開多方面質量控制，使得凝血機制的檢測精準度得到有效提升具有關鍵性的意義[2]。此次研究就本院所實施凝血機制檢測的標本實施回顧性分析，分析研究會對凝血機制檢測質量控制產生影響因素，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究對象為2019年03月至2020年03月在本院進行檢測凝血機制的標本，共計4580例，對所有標本展開回顧性分析。在分析的前、中、后階段開展整體性質量監控，對凝血機制檢測結果的相應因素展開分析和研究。

1.2方法

此次研究所使用的設施為全自動血凝分析儀（型號：美國ACL-TOP-700），試劑選取進口原裝檢測試劑。主要檢測內容如下：①實施檢測前，工作者要借助肉眼對標本展開觀察，看標本里有沒有出現溶血、凝塊以及脂血的情況，同時評估試劑是否達到檢測的標準。②檢測工作者要在質量控制所規定的范圍內進行相應的檢測操作，同時依據相應的操作規范使用檢測設施，血液標本保持3000r/min的速度，離心時間為15分鐘;③檢測結束后要對檢測報告展開全面性的分析，同時對其中所展現出的不正?，F象進行詳細評定，將記錄做好并和臨床醫師展開交流，若是發現檢測報告與現實的病癥狀況有差異，需再次實施檢測發現原因。

1.3 觀察指標

觀察并分析凝血機制的檢測質量控制的影響因素。

2 結果

借助凝血機制的嚴謹的質量控制下，此次研究所選取的4580份標本里，發現66份標本存在差異，同時借助再次處理得到滿意的結果，發現對凝血機制檢測的質量控制影響的原因主要有操作、標本自身以及標本采集三方面。詳見表1。

3 討論

當前對凝血機制進行檢測的方式以由人工手動轉為全自動形式，這就使得檢測報告的精準度和水平得到一定程度的提高[3]。質量控制對于推進醫學質量的增強和檢測報告精準度提升具有重要意義，所以在凝血機制的檢測期間增強質量控制的力度具有積極的作用[4]。

此次研究為發現對凝血機制檢測的質量控制影響的因素，將本院的進行凝血機制檢測的4580份標本作為研究對象，實施回顧性分析，結果顯示，有66份標本的結果展現出差異性，借助再次處理后均得到了滿意的結果。經過觀察和研究后，發現影響因素主要來源于操作、標本自身以及標本采集三方面，其中操作因素主要包括未充分離心、未矯正RBC比容、混加不同批次以及試劑時間過長;標本自身因素主要包括嚴重黃疸、高凝標本、血漿乳糜;標本采集因素主要有溶血、凝集、送檢時間過長、量不足、靜脈輸液管采血。

具體的解決措施如下：（1）操作：檢測試劑每天都要進行添加，不能和當日之前的試劑一起應用，特別是要注意Fg緩沖液時長不能超過4小時，同時批號不一樣的試劑不可一起使用;在使用抗凝劑時，要注意其與血樣的比例，要以實際狀況依據規范展開調配，如果不可馬上展開測試，就要對血漿展開分離的操作。（2）標本自身：如果血清發生乳糜，會導致設施不能進行纖維蛋白的檢測，此時就需夠借助高速離心機的形式把乳糜去除;如果發生黃疸，需借助滋珠或選擇雙波長型抗干擾類試劑盒進行處理。（3）標本采集：首先要選擇采樣位置，不可在進行靜脈穿刺的位置進行;在穿刺過程中不可出現氣泡、淤血的狀況，使用正確的采樣管，真空的為最佳選取對象，同時要以第二管標準為準;如果使用導管取樣，就要先使用生理鹽水清潔，同時要將5ml的血樣進行清除;采樣后要馬上與混合抗凝劑進行融合，送到化驗科室，同時取血量要多于計劃的90%，避免發生取血量不足的狀況，否則就要暫停應用。在進行運輸期間的溫度要和室溫相同，同時時間要在2小時之間，如果不能馬上送檢，需將其存儲于4攝氏度的冰箱里，時長不可超過6小時。

綜上所述，開展凝血機制檢測期間，要提升整體檢測過程的質量控制力度，對設施的使用與樣本采集的操作要嚴格遵守規范進行，同時要排除標本自身因素，以此有效提升檢測報告的精準度和水平，有助于臨床研究獲得高質量的參照。

參考文獻

[1]??? 張楊.影響凝血機制檢測的質量控制的因素探討[J].中國醫療器械信息，2019，25（04）：92-93.

[2]??? 彭博，劉代紅.創傷性凝血病的機制和診斷評估進展[J].中華醫學雜志，2020，100（12）：954- 956.

[3]??? 曹巖.凝血檢測的影響因素及改善對策研究[J].中國保健營養，2018，028（021）：326.

[4]??? 沈萍.凝血檢驗及血常規分析的影響因素及控制方法探討[J].健康前沿，2019，028（007）：282.