研究ICU重癥顱腦損傷合并肺部感染患者護理中應用多學科護理的應用效果

賴鳳琪

【摘? 要】目的：對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理，并分析其護理價值。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者，將其分為兩組。對照組32例，采取常規護理;觀察組32例，在此基礎上應用多學科護理。結果：干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論：對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理可改善其神經損傷情況，提高其護理滿意度。

【關鍵詞】重癥顱腦損傷;肺部感染;多學科護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0120-01

重癥顱腦損傷是一種常見的危急重癥，受外力重擊、顱內高壓等影響，且腦組織本身脆弱、精密，極易出現廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷、顱內血腫，具有極高的死亡率。同時，患者多合并肺部感染，據調查顯示，重癥顱腦損傷患者肺部感染發生率在20%以上[1]?；颊甙l生肺部感染后，呼吸功能下降，可導致腦部缺氧加劇，病情惡化。因此，對于合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者，臨床護理要求更加嚴苛。針對這種情況，本文將對患者應用多學科護理，并分析其護理價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院ICU治療的64例合并肺部感染的重癥顱腦損傷患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡27～64歲，平均（41.92±4.95）歲，發病至入院平均時間（2.60±0.38）h。對照組32例，男性18例，女性14例，年齡28～65歲，平均（40.62±4.78）歲，發病至入院平均時間（2.58±0.43）h。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，包括翻身扣背排痰、防止交叉感染、口腔清理、飲食干預、氣囊充氣、更換呼吸機等。在此基礎上，觀察組患者進行多學科團隊建設，具體方法：

（1）建設多學科團隊：由神經外科、呼吸科、高血壓及糖尿病科室醫師、呼吸科及神經外科護士長、心理咨詢師、營養師、ICU 護士共同組建多學科團隊，確定管理制度及“精準護理”的目標，擬定個體化診療護理方案，確定改進措施，強化各學科人員交流，提高護理質量;（2）統一管理：制定具體護理計劃并進行護理培訓，對監護、吸痰、氣管切開護理、靜脈輸液、鼻飼等護理措施進行規范化;（3）分工合作：小組成員各負其責，合理分工，例如，基礎性疾病專家負責病情評估并給予專業性指導;神經外科醫師負責顱內情況評估，并指導護士限制鹽攝入量、靜脈輸液速度;呼吸科醫師負責評估肺部感染程度及呼吸障礙情況，指導其正確用藥，做好氣管插管、呼吸道分泌物清潔;高血壓及糖尿病科室醫師負責擬定降血糖、降血壓計劃，交代護理注意事項;營養師負責營養風險篩查及制定營養支持方案;心理咨詢師負責給予患者心理干預;ICU 護士負責按照要求落實具體護理工作。

1.3評價標準

對比兩組患者干預前、干預 1 周后神經功能缺損評分（CNS），同時使用護理服務問卷表，評價患者及家屬的護理滿意度，包括護理謹慎度、健康宣教、護理態度、護理周到度等4個方面，總分100分，分值越高，表示其滿意度越高。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0進行數據處理，計量資料使用（ ）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷患者發生肺部感染的風險較高，一旦發生肺部感染，則會抑制其呼吸，導致病情加重惡化。因此，對于該類患者，必須給予準確、全面的護理干預，提高救治效果，保障患者生命安全。以往臨床護理主要為遵醫護理，被動性強，且護理內容淺薄，無法完全滿足臨床護理要求。同時，合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者病因及表現極為復雜，病情發展迅速，并發癥多，其護理涉及并發癥多識，對謹慎性、全面性要求較高。多學科護理模式一種由多學科小組提供服務的配合、決策式模式，可改變以往護理個體化、經驗化的情況，提高護理工作的全面化、規范化程度，符合多學科交叉發展的趨勢[2]。

以往有報道顯示，對患者應用多學科護理模式后，其腦氧代謝指標、炎癥因子指標改善情況及預后恢復情況均明顯優于常規護理患者[3]。在本次研究中，干預后，觀察組患者的CNS評分明顯低于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），也證實了多學科護理具有較高的應用價值。在該護理模式下，邀請多學科專家共同參與，可突破單一學科知識廣度及深度限制，從而為患者提供更加準確、周到、豐富護理服務。

綜上所述，對合并肺部感染的ICU重癥顱腦損傷患者應用多學科護理可改善其神經損傷情況，提高其護理滿意度。

參考文獻

[1]??? 周莉.多學科合作下救治1例重型顱腦損傷合并肺挫傷患者的護理[J].當代護士（上旬刊），2018，25（4）：146-148.

[2]??? 張艷霞，張葦，翟清華， 等.多學科協作干預對重度顱腦損傷恢復期患者心理韌性及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（22）：2527-2532.

[3]??? 周元，袁慧，任興珍.國內神經外科護理相關研究現狀與趨勢分析[J].護理研究，2019，33（7）： 1115-1119.