早期營養護理對于胃癌術后患者各類營養評估指標的改善情況

李國英 劉海玲 楊冬梅

【摘? 要】目的：探討胃癌患者采用早期營養護理的方法及其對術后營養狀態的影響。方法：取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，觀察組（n=47）接受早期營養護理，對照組（n=47）接受基礎護理干預，對比兩組病患干預后AMC、TLC、ALB、BMI指標改善情況。結果：兩組病患術前營養狀態比對無意義，兩組一般資料數據P>0.05比對無意義;觀察組病患干預后AMC、TLC、ALB、BMI指標改善情況更優，兩組數據P<0.05比對差異大。結論：胃癌患者采用早期營養護理的臨床價值更高，可有效改善病患體質量指數、血清白蛋白等指標，促進機體營養恢復，促進病患術后。

【關鍵詞】早期營養護理;胃癌;術后;營養指標

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0165-01

外科多見的病癥之一就是胃癌，臨床常采用手術治療，經研究胃癌術前由于消化道受損導致機體存在營養不良的病癥，加之術后需接受持續胃腸擦減壓、禁食等處理，最終造成病患出現營養缺乏、電解質丟失的情況，影響病患術后康復?；诖?，本文取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，探討胃癌患者采用早期營養護理的方法及其對術后營養狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

取本院2018年12月至2019年11月收治的病患94例，均為胃癌患者，觀察組（n=47）接受早期營養護理，對照組（n=47）接受基礎護理干預，兩組一般資料數據P>0.05為比對無意義。

納入范圍：確診為胃癌患者;倫理委員會批準;自愿同意并簽署;術前未接受化療處理;排除范圍：排除存在手術禁忌癥的患者[1];排除臨床資料不完整的患者;排除術中存在明顯腹脹、幽門梗阻的給患者[2]。

觀察組：病程區間1至5年，（2.5±0.3）年中位值;年齡區間55至82歲，（67.6±2.0）歲中位值;女性患者20例，男性患者27例;

對照組：病程區間1至5年，（2.5±0.3）年中位值;年齡區間52至82歲，（67.7±2.0）歲中位值;女性患者21例，男性患者26例。

1.2 方法

觀察組（n=47）接受早期營養護理：

建立早期營養護理小組，由科室護理人員、責任醫師、護士長、營養師構成護理小組，對小組成員進行系統性的培訓，提升護理質量;制定早期營養護理計劃及流程，通過查閱資料、護理經驗等方式并結合病患實際營養狀態制定針對性早期護理方案，提高護理服務可操作性。

術后第一日、第二日與以后輸注量及速度應根據病人胃腸功能而定，遵循ERAS快速康復相關循證方案。一般情況下，針對胃腸功能正常的病患在術前插入鼻空腸營養導管，術中將其在腸吻合端下方放置早期營養護理，術后24h予以腸內營養，每日營養時間控制在2h，一日6次，總量不超過1500mL，每小時125mL;早期腸外營養需通過深靜脈導管開展，靜脈混合液濃度為0.1-0.25g/（kg·d）[3]。

對照組（n=47）接受基礎護理干預。即對病患開展心理干預、圍術期日常干預、健康宣教等常規護理。

1.3 評定指標

對比兩組病患干預后AMC、TLC、ALB、BMI指標改善情況。

1.4 統計學分析

卡方檢驗以%呈現，t檢驗以 呈現，數據計算方式采用SPSS23.0軟件，兩組數據P<0.05為比對差異大。

2 結果

兩組病患術前營養狀態比對無意義，兩組一般資料數據P>0.05比對無意義;觀察組病患干預后AMC、TLC、ALB、BMI指標改善情況更優，兩組數據P<0.05比對差異大。

3 討論

臨床常采用手術治療胃癌疾病，但手術會消耗機體過多營養，且術后一段時間需禁飲禁食，進而影響病患術后營養狀態、負氮平衡等指標，因此，對病患予以有效的早期營養干預是非常必要的[4]。早期營養護理干預作為新型的護理方方案，具備針對性、早期等優勢，其可以有效改善胃癌術后患者腸道吸收功能，促進胃腸道功能復蘇;保護并維持腸道黏膜屏障功能;避免胃癌術后患者出現高代謝情況;有效促進胃腸道及全身的整體調節，進而激活內分泌系統，改善胃癌術后營養指標，促進病患康復[5]。經本文數據分析后可見：兩組病患術前營養狀態比對無意義，兩組一般資料數據P>0.05比對無意義;觀察組病患干預后AMC、TLC、ALB、BMI指標改善情況更優，兩組數據P<0.05比對差異大。

綜上所述，胃癌患者采用早期營養護理的臨床價值更高，可有效改善病患體質量指數、血清白蛋白等指標，促進機體營養恢復，促進病患術后。

參考文獻：

[1]??? 李敦穹，李敦旭.飲食聯合心理護理對胃癌根治性全胃切除術后遠期營養狀態的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：303-308.

[2]??? 杭凌云.基于自評—主觀全面評定量表的營養干預對胃癌術后患者能量攝入量和營養改善的效果分析[J].護理實踐與研究，2019，16（19）：98-99.

[3]??? 張傳利，何世銀.早期行腸內營養結合快速康復對胃癌術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].國際護理學雜志，2019，38（18）：2977-2980.

[4]??? 蔡澤君，謝浩芬，徐琴鴻， 等.加速康復外科背景下的早期腸內營養與腸外營養對有營養風險胃癌患者術后臨床結局的影響[J].中華臨床營養雜志，2019，27（5）：281-286.

[5]??? 周美玲，連玉峰，毛魁.院外延續飲食干預模式對胃癌切除術后患者康復期營養管理效果的影響[J].護士進修雜志，2019，34（17）：1621-1623.