電刺激加生物反饋治療壓力性尿失禁療效分析

王幸萍

【摘 要】 目的：分析壓力性尿失禁接受電刺激+生物反饋治療后的效果。方法：選擇本院2016年10月至2019年1月收治的64例壓力性尿失禁患者進行療效研究，隨機分組后研究組和對照組分別予以不同的治療方案，對比兩組患者的治療效果、治療后尿失禁次數、盆底肌力變化、尿墊試驗評分和尿失禁生活質量評分等指標差異。結果：治療后研究組患者盆底肌力提升效果優于對照組，C（肌力Ⅳ級、肌力Ⅴ級）級人數明顯增加，組間對比χ2=4.2667，P=0.0389（P<0.05），滿足組間對比要求;對照組患者平均尿失禁次數為（3.15±1.24）次，研究組尿失禁次數為（1.28±1.02）次，t=6.5883，P=0.0000（P<0.05）。研究組治療總有效為93.75%，要高于對照組的71.87%，χ2=3.9520，P=0.0468，滿足組間對比要求;（3.57±0.22）分和（2.51±0.67）分兩組數據分別為研究組和對照組治療后的尿墊試驗評分，t=8.5030，P=0.0000（P<0.05）。結論：電刺激+生物反饋治療能夠顯著改善壓力性尿失禁患者盆底肌力變化，減少患者尿失禁次數，臨床應用價值高。

【關鍵詞】

盆底肌力變化;電刺激;生物反饋治療

壓力性尿失禁是婦女常見疾病，多發于中老年婦女。壓力性尿失禁與由膀胱壁、逼尿肌所導致的尿失禁有所區別。其發病機制是因為腹壓增高導致排尿不受控制，尿液不自主流出，壓力性尿失禁嚴重影響患者的生活質量[1]。電刺激、生物反饋是治療壓力性尿失禁的常見方法，能夠顯著改善患者盆底肌力，減少患者尿失禁狀況。此次研究中，選擇本院2016年10月至2019年1月收治的64例壓力性尿失禁患者進行療效分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇本院2016年10月至2019年1月收治的64例壓力性尿失禁患者進行療效研究，所有研究對象均行雙盲法進行分組處理，共分為研究組和對照組兩組，每組納入32例。研究組年齡44～78歲，均齡（60.58±1.22）歲，分娩次數1～3次，平均分娩次數（1.36±0.87）次;對照組年齡44～79歲，均齡（60.54±1.27）歲，分娩次數1～3次，平均分娩次數（1.32±0.88）次。經過數據復核64例壓力性尿失禁患者均為中輕度，否認其它類型尿失禁、泌尿感染、生殖道瘺、陰道出血、盆底手術（6個月內）等。研究組和對照組的年齡和分娩次數等數據經統計學軟件驗證后發現差異較小，P>0.05，可以比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以盆底肌肉功能鍛煉方案，在醫護人員的指導下采用陰道啞鈴進行盆底功能鍛煉。

1.2.2? 研究組 研究組患者予以電刺激+生物反饋治療，具體內容如下：1）健康教育：詳細講解女性盆底生理結構、壓力性尿失禁產生原因以及日常盆底肌的訓練方法，改善盆底肌力狀況。2）心理護理：改善患者對于壓力性尿失禁的排斥心理，引導其正確看待疾病治療，及時與醫護人員溝通病情。3）風險排除：護理人員要告知患者日常生活中要避免咳嗽、感冒以及減少腹腔用力導致腹腔受壓，引發壓力性尿失禁。4）電刺激：①排空膀胱，上身抬高60°，跟下身呈120°角度;②將電極頭置入陰道深處;③在患者腹部粘貼電極片4個;④根據盆底篩查結果給與導入相應的治療方案，脈沖可為20～40HZ（脈寬300～400μs），根據患者對電刺激的反應情況，確定治療初始電流。儀器信息：麥瀾德MLDB4S治療版。5）生物反饋：對患者進行實際場景訓練與生物反饋，1周2～4次，單次30min，放松腹部肌肉，緊縮陰道、會陰、肛門，緊縮5～10s，放松10s。

以上治療方法持續8周，記錄患者壓力性尿失禁次數以及患者盆底改善狀況。

1.3 對比項目

治療效果：顯效（患者經為期8周的治療后盆底肌力達到Ⅴ級，尿失禁癥狀消失）、有效（患者經為期8周的治療后盆底肌力達到Ⅳ級，尿失禁癥狀明顯減輕）和無效（不符合上述標準者）[2]。[治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%]

盆底肌力包括A（肌力Ⅰ級、肌力Ⅱ級）、B（肌力Ⅲ級）、C（肌力Ⅳ級、肌力Ⅴ級）3級、統計各個級別例數。

尿失禁次數，統計治療前1周尿失禁平均次數與治療結束后1周尿失禁平均次數[3]。

尿墊試驗：根據患者運動后的尿液漏出所致的尿墊重量增加值進行評分，當尿墊重量增加值小于2g時，則表示未發生尿失禁，并計4分;當尿墊重量增加值區間為2～10g時，則表示輕度尿失禁，計3分;當尿墊重量增加值區間為10～30g時，則表示中度尿失禁，計2分;當尿墊重量增加值區間為30～50g時，則表示重度尿失禁，計1分;當尿墊重量增加值大于50g時，則表示極重度尿失禁，計0分，患者分數越高表示尿失禁癥狀越輕[4]。

1.4 數據處理

此次數據使用SPSS（型號版本：19.0）進行數據處理，所涉數據尿失禁次數為計量數據，使用t檢驗進行對比，盆底肌力為計數數據使用卡方檢驗進行對比。P<0.05則滿足組間對比有統計學差異[5]。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

研究組患者治療后顯效20例，占比62.5%;有效10例，占比31.25%;無效2例，占比6.25%，治療有效率為93.75%（30/32）。對照組患者治療后顯效13例，占比40.63%;有效10例，占比31.25%;無效9例，占比28.13%，治療有效率為71.87%（23/32）。組間差異經統計學軟件驗證發現存在差異（P<0.05）。見表1。

2.2 盆底肌力

治療后研究組和對照組的C級人數差異較大，組間對比χ2=4.2667，P=0.0389（P<0.05），滿足組間對比要求。如表2。

2.3 尿失禁次數

對照組患者平均尿失禁次數為（3.15±1.24）次，研究組尿失禁次數為（1.28±1.02）次，t=6.5883，P=0.0000（P<0.05）。如表3。

2.4 尿墊試驗評分

（1.94±0.58）分和（1.89±0.64）分兩組數據分別為研究組和對照組治療前的尿墊試驗評分，組間差異無統計學意義，t=0.3275，P=0.7444（P>0.05）。（3.57±0.22）分和（2.51±0.67）分兩組數據分別為研究組和對照組治療后的尿墊試驗評分，組間差異存在統計學意義，t=8.5030，P=0.0000（P<0.05）。見表4。

3 討論

壓力性尿失禁是影響女性患者生活質量的常見疾病之一，已婚婦女中約有34%會出現不同程度的尿失禁[6]。輕度壓力性尿失禁患者1周內會因為咳嗽等出現2次尿失禁;中度壓力性尿失禁患者則會1周內因為咳嗽、打噴嚏多次出現尿失禁的現象;重度壓力性尿失禁患者起身站立后就會出現尿失禁現象。壓力性尿失禁的主要發病機制與女性尿道支撐結構受損、膀胱周邊結締組織松弛、內括約肌功能缺陷有直接關系。電刺激治療法能夠刺激盆底，降低排尿壓力、抑制膀胱收縮、刺激外擴約肌收縮，增加膀胱容量，增加患者自主控尿能力。生物反饋治療能夠強化患者盆底肌肉收縮能力，糾正不良盆底活動，通過改善患者盆底功能狀況，以達到控制壓力性尿失禁的目的[7]。

此次研究中，擇本院2016年10月至2019年1月收治的64例壓力性尿失禁患者進行療效研究，結果發現：1）研究組治療有效率顯著高于對照組，P<0.05;2）研究組患者在治療后盆底肌收縮能力優于對照組，P<0.05;3）研究組患者治療后尿失禁次數明顯少于對照組，P<0.05;4）研究組治療后尿墊試驗評分高于對照組，P<0.05。數據差異性產生原因，主要在于電刺激能夠改善患者盆底肌收縮能力，強化膀胱功能。以此達到強化患者抗腹壓能力的作用;生物反饋則可以通過糾正不良盆底活動起到減少尿失禁次數的目的。數據研究結果與上述討論結果相符。研究中抽樣64例進行分析，樣本數量不多，壓力性尿失禁研究結果精準度有所差異性，但與凌琳等[7]研究結論基本相符合。

綜上所述，電刺激+生物反饋治療能夠顯著改善壓力性尿失禁患者盆底肌力變化，減少患者尿失禁次數，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 孫航，郭繼梅，呂玲，等.盆底生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉治療女性壓力性尿失禁研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，（06）：108-109.

[2] 劉琦石.三種不同盆底康復綜合療法對中老年婦女壓力性尿失禁的效果研究[J].護士進修雜志，2019，（13）：1203-1205.

[3] 周萍，羅小婉，何一雄，等.電刺激生物反饋對盆底功能障礙患者的效果評估[J].中國婦幼健康研究，2019，（05）：646-649.

[4] 方科紅.女性壓力性尿失禁行生物反饋加電刺激治療的可行性研究[J].中國當代醫藥，2016，23（31）：98-100.

[5] 陳萌，劉莉，鄧常開，等.生物反饋聯合低頻電刺激治療壓力性尿失禁的臨床療效及對尿動力學參數的影響[J].中國醫學裝備，2020，17（07）：86-90.

[6] 賈俊華，夏志軍.不同生物反饋電刺激方案治療女性壓力性尿失禁的療效[J].中國醫科大學學報，2015，（08）：51-54，58.

[7] 凌琳，王文艷，張妤，等.電刺激聯合生物反饋訓練在產后盆底功能障礙治療中的臨床效果[J].安徽醫學，2019，40（08）：862-865.