股骨頭壞死應用CT,MRI放射診斷的對比研究

歐東

摘要：目的：探討股骨頭壞死應用CT、MRI放射診斷的對比研究。方法：本次研究選取我院2019年10月-2021年3月收治的110例股骨頭壞死患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各55例，觀察組行MRI檢查，對照組行CT檢查，對比兩組效果。結果：經過治療后發現，觀察組確診率96.36%，對照組確診率81.81%，觀察組確診率明顯高于對照組;觀察組敏感率94.54%，對照組敏感率72.72%，觀察組敏感率明顯高于對照組，觀察組各項臨床指標明顯優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。結論：MRI對股骨頭壞死的確診率和敏感性更高。

關鍵詞：股骨頭壞死;CT;MRI;診斷;對比

【中圖分類號】R815 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

股骨頭壞死是一種非感染性壞死。目前我國股骨頭無菌性壞死的患病率尚未明確，考慮與酗酒和激素的變化有一定關系。臨床主要表現為早期為間歇性疼痛，活動后加重，休息又可自行緩解，隨疾病進展可轉為持續性疼痛?；颊叱霈F髖部疼痛時，應及時就醫，CT和磁共振都可以很好的確診疾病，但相對來說磁共振的準確性更高[1-2]。本次研究選取我院收治的110例股骨頭壞死患者，目的為了探討股骨頭壞死應用CT、MRI放射診斷的對比研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2019年10月-2021年3月收治的110例股骨頭壞死患者，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各55例。觀察組男患者31例，女患者38例，年齡范圍（24-53）歲，平均年齡（34.12±2.13）歲，平均BMI（22.17±2.01）KG/cm2，平均病程時間（1.29±0.46）天，左踝關節骨折35例，右踝關節骨折34例，開放性骨折27例，閉合性骨折42例 ;觀察組男患者33例，女患者36例，年齡范圍（24-55）歲，平均年齡（34.75±2.24）歲，平均BMI（22.09±2.13）KG/cm2，平均病程時間（1.51±0.30）天，左踝關節骨折37例，右踝關節骨折32例，開放性骨折26例，閉合性骨折43例 。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行CT檢查。

患者持臨床醫生開具的CT檢查申請單到CT室進行預約;由臨床護士執行臨床醫囑后在所在科室的登記處記賬;檢查當天患者在候診處等候排隊，聽叫號系統呼叫自身序號;醫師再次核對檢查信息，確認無誤后進入CT室，患者配合技師擺放體位，一般采取仰臥位，檢查過程配合醫師要求;檢查結束后在自助取片機上領取檢查結果報告，并交由醫生處，以方便醫師進行治療方案的調整。

1.2.2觀察組行MRI檢查。

檢查前會常規詢問體內是否有金屬、假牙、支架等，如果有會慎重做核磁共振檢查，有金屬是一定不能做的，清除隨身攜帶的金屬物品;告知患者檢查過程中的注意事項，檢查過程中噪音可能較大，可采用棉球賭住耳朵;一般核磁共振檢查需要20-30分鐘左右，檢查全過程要求制動，一旦體位擺放后不得隨意亂動;患者采取仰臥位于檢查床上，采取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁;線圈橫軸中心對準臍中心，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準臍部中心，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心;成像采取SE序列或快速序列，橫斷面T1WI和T2WI成像，冠狀面T1WI成像;領取檢查結果報告，交由主管大夫。

1.3觀察指標

（1）確診率、敏感性：完全確診、基本確診、不能確診、確診率、敏感性高、敏感性低、不敏感、敏感率;（2）臨床指標：確診時間、疾病嚴重程度、預后判斷。

1.4統計學方法

將本組所得試驗數據代入SPSS21.0軟件進行精細的處理分析并記錄觀察，計量資料用（）表示，結果實施t檢驗;用%表示計數資料，結果用X2進行檢驗。所得結果P<0.05，差異有統計學意義 ，反之P>0.05，表示差異性沒有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

觀察組各項臨床指標明顯優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2確診率、敏感性

觀察組確診率96.36%，對照組確診率81.81%，觀察組確診率明顯高于對照組;觀察組敏感率94.54%，對照組敏感率72.72%，觀察組敏感率明顯高于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表2。

3討論

股骨頭壞死是一種非常常見的疾病，好發于中老年人，男性患病率明顯高于女性。任何影響股骨頭血液供應的，都會導致股骨頭壞死的發生，常見的病因有外傷、股骨頸骨折、粗隆間骨折，一旦發現異常應立馬進行治療，避免因治療不及時殘留嚴重的后遺癥。對股骨頭壞死的確診臨床一般選擇CT或磁共振進行檢查，CT掃描可清楚顯示軟骨下骨板斷裂、壞死灶范圍及修復情況等，但對初期的股骨頭壞死的敏感性不夠，MRI對股骨頭壞死診斷的特異性及敏感度均在99%以上，為本病診斷的金標準，創傷性或非創傷性股骨頭壞死早期MRI就有異常表現，當MRI的T1WI顯示帶狀低信號或T2WI顯示雙線征時可確診股骨頭壞死[3]。

磁共振可在CT發現異常前做出診斷，股骨頭壞死核磁的多樣信號改變，反應不同層面病變組織的代謝水平。t2加權像呈高信號的病理特征是骨和骨髓的壞死，引起的修復反應，病理特征以骨髓水腫、局部充血滲出等急性炎癥病理改變為主;t1加權像顯示為低信號，t2加權像顯示為混合信號，高信號提示炎癥、充血、水腫，低信號的病變組織多為纖維化;t1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號，如果t2加權像顯示中等稍高信號，周圍不均勻稍低信號環繞，則呈典型的雙線征，位置基本與CT的條狀骨硬化一致。核磁共振檢查，是發現早期股骨頭缺血性壞死最重要最有效的輔助檢查，尤其對早起股骨頭壞死來說，一般初期股骨頭壞死其他輔助檢查難以確診，容易發生誤診的可能性，而磁共振對其準確率高達百分之九十九以上，極少會出現漏診的可能性[4]。

通過實驗我們可以得知，磁共振對股骨頭壞死具有較高的確診率和敏感性，無論是初期股骨頭壞死還是中晚期的股骨頭壞死，在磁共振上具有不同的表現信號，早期就可以出現骨髓水腫改變， T1加權像低信號，T2加權像高信號，T1加權像和T2加權像是股骨頭壞死的特征，股骨頭外上前方的異常信號區，且被低信號帶包繞，T2加權像可出現雙線征，是股骨頭發生缺血性壞死的典型特征，可以對股骨頭壞死的分期更明確，便于確定疾病嚴重程度和范圍，有利于具體治療方案的制定和實施，為股骨頭壞死的預后提供有力的數據基礎;CT檢查具有局限性，可以確診晚期股骨頭壞死，但初期發生的股骨頭壞死難以確診，因此，選擇磁共振檢查的人群更多一些[5]。

綜上而言，股骨頭壞死是骨科常見的疾病。臨床對股骨頭壞死確診常用的輔助檢查有CT和磁共振，磁共振與CT相比較特異性和敏感性更高，確診率可高達99%，磁共振對初期和中晚期股骨頭壞死均具有信號表現，可以明確顯示疾病范圍和嚴重程度，為治療方案的推進提供了有力的依據，而CT檢查對初期股骨頭壞死難以確診，容易導致誤診。因此，磁共振對股骨頭壞死的確診率和敏感性更高，對診斷疾病具有重要的臨床意義

參考文獻：

[1]張志琳，朱曉娟.對比螺旋CT以及MRI在成人股骨頭缺血性壞死診斷過程中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2021，5（14）：133-134.

[2]朱士銘，滕偉，李唯，等.基于機器學習算法的影像組學在MRI診斷早期股骨頭壞死中的應用[J].中國醫學影像學雜志，2021，29（8）：817-821.

[3]劉斌，王娟，馬園.CT與MRI診斷股骨頭壞死的臨床診斷效果比較觀察[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（3）：151-153.

[4]左瑞，周華亭.CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值比較分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（1）：115-116.

[5]馬錦城，梁棟梁.CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用對比分析[J].生物醫學工程學進展，2019，40（3）：161-162，168.