認證標準下臨床醫學專業教師隊伍建設研究

孫立杰 郎衛紅 曹鴻飛 王彥哲

摘 要：本文主要討論了臨床醫學專業教師教學現狀以及教學中存在的問題，分析臨床醫師隊伍建設的重要性和建設方法。以臨床醫學專業認證為契機，通過調查臨床醫學院教師隊伍一般情況、教學情況、科研情況、思想觀念、健康等情況，找到存在的問題，并提出相應對策，最終達到提高教師隊伍質量的目的。臨床醫學專業教師的建設對提高教學質量極其重要。以臨床專業認證標準為標準，進一步規范赤峰學院臨床醫學院教師隊伍的建設，從而能夠促進教學質量的提高。

關鍵詞：醫學教育;認證標準;專業教師;隊伍建設

中圖分類號：G451.2 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1673-260X（2021）12-0102-04

臨床醫學教學是醫學認證教育中的重要環節，同時也是培養合格臨床醫學工作者和保證全民健康的重要內容，而醫學教育的重要實施者為臨床醫學教師，教師的專業能力是決定臨床醫學發展的主要動力，也是醫學人才培養的重要因素[1]。但由于目前臨床醫學教學開展時間較短，醫學工作者教學經驗不足，導致臨床醫學教育質量不理想。在醫學認證標準下，臨床醫學專業教師隊伍并不能滿足臨床教育需求，因此，臨床醫學專業教師隊伍建設是加強醫學教育質量，提高醫務工作者專業能力的核心。

1 臨床醫學專業教師教學現狀

1.1 醫學認證標準發展現狀

為提高醫學機構教學質量，順應臨床醫學發展，2016年由教育部、衛生部正式發布《中國本科醫學教育標準》，主要適用于本科臨床醫學專業學生以及醫學高等學院。對于醫學專業學生，主要是在學生畢業時的擁有足夠的專業技能和思想素質，其專業教育能夠達到基本要求。針對醫學高等學院，需要嚴格按照全球醫學教育要求和我國醫學教育相關政策，滿足本科醫學教育辦學標準，同時還需要提高醫學教育的新理念、新方法，有利于醫學專業學生專業知識學習，銜接學習和臨床工作，以改善醫學教育效果[2]。醫學認證標準進行系統性更新，將認證標準細致化、精確化、具體化，提高了的醫學認證標準解讀的實用性，有利于醫學發展。

1.2 醫學生發展現狀

由于我國是人口大國，為滿足臨床護理治療需求，緩解就業壓力，醫學院逐年擴招情況嚴重。據統計顯示，我國每年醫學專業畢業生超過100萬，而針對醫學專業畢業生來說，多以本科五年教學為主，理論學習時間較長，缺乏臨床實踐經驗，導致醫學畢業生不能快速適應臨床工作，工作質量不理想，臨床就業率約為10%，并沒有緩解臨床醫療服務壓力。因此，針對醫學畢業生，臨床工作前需要進行扎實的理論學習，能夠有效改善醫學畢業生能力，整合專業知識，提高醫療服務質量[3]。

1.3 臨床醫學專業教師隊伍發展現狀

目前臨床醫學專業教師多為醫院的一線醫療服務人員，不僅需要保證臨床醫療服務水平，還需要在空閑時間進行臨床醫療教學內容的準備，工作壓力較大，導致臨床醫學專業教師人才流失情況明顯，余下教師學歷層次和專業知識差異顯著，臨床教育無法保證，教學效果不理想。同時，在醫學院擴招政策下，臨床實踐教學隊伍龐大，但臨床醫學專業教師隊伍人數較少，其教育能力和培訓機制無法滿足臨床醫學教育需求，導致部分教師臨床醫學教學意愿度較低，不僅影響臨床醫療服務質量，還會影響教育質量。

2 臨床醫學教育中存在的問題

2.1 醫學生擴招，臨床教育壓力增大

在醫學院擴招政策下，醫學院畢業生數量逐年增長，導致臨床醫學畢業生實習生數量增加，出現師生比例嚴重失調情況，臨床醫學專業教師實踐明顯不足，而臨床醫師職稱差異較大，臨床教學理論知識體系不完善，導致整體的師資力量薄弱，在臨床教學中教學效果不理想。大部分專業教師并沒有將精力全部放在臨床醫學教育中，導致臨床醫學生學習質量不理想，影響臨床醫療服務水平的提升[4]。同時，有部分醫學畢業生準備考研，需要兼顧考研復習和臨床學習，容易影響學生學習效果，臨床教育難度增加。

2.2 臨床教師隊伍建設時間晚

據相關文獻報道，2005年歐洲醫學教育聯合會就提出了醫學教育體系概念，并逐步應用與醫學院教學以及臨床教學中。而在我國，2008年才頒布醫學教育認證標準，預計在2016年推進全面醫學教育認證標準，在臨床醫學專業教師隊伍建設中發展時間較晚，導致臨床醫師在臨床醫學教育內容、教育方式、教學目標等方面無針對性指標，缺乏臨床教學經驗，導致臨床醫學專業教師在教學中力不從心，教學效果不理想[5]。

2.3 教師隊伍結構混亂、教學質量差異較大

2019年臨床醫學專業認證專家組對我院臨床教師考察論證后發現，我院現有教師隊伍結構混亂。醫師教學水平和教學積極性有所不同。（1）醫師教學水平低、臨床實踐經驗豐富，主要是針對長期工作中醫護一線的醫師，就業時間較長，具有豐富的臨床治療護理經驗能夠分析，但臨床醫師長期未接觸理論知識內容，導致臨床教學多學科綜合性教學效果不理想，而是通過傳授自身經驗提高學生的學習質量，一定程度上影響學生學習思維，導致學生學習內容變狹隘，影響教學質量。（2）臨床實踐經驗不豐富、醫學教學水平優異，主要是指長期從事臨床教學工作的醫師，具有完善的臨床教學內容，能夠讓學生綜合學習臨床知識，但臨床實踐經驗不豐富，導致學生臨床實踐能力并不理想[6]。（3）醫師教學水平低、臨床實踐經驗不豐富，主要是指醫院工作時間較短的優秀醫師，自身專業能力過硬，但在臨床教學中并不具備豐富的臨床實踐經驗或系統的理論知識，在教學中多以自身為基礎，學生學習難度較大，學習效果不理想。因此，在臨床教師隊伍管理中常出現教師隊伍學科結構失衡情況，影響教學效果，制約學生發展。

2.4 臨床醫學專業教師教學內容不明確

在臨床教育中，教師在教學內容準備中，多以自身操作經驗進行授課教學，對于教學經驗豐富，臨床教學技巧靈活的教師，學生學習內容全面，學習效果理想。而針對臨床實踐經驗不豐富或教學體系不完善的教師，學習內容不全面，課后學生無法進行復習和深層次理解，學習效果不理想[7]。同時，大部分臨床醫師在教學中，操作方式沿用傳統醫學教育方式，學生理解質量較低，學習質量較低，不符合現代化醫療水平發展。

2.5 醫學專業教師教學阻力較大

在教師隊伍建設發展期間，醫學專業教師教學存在著較大阻力，主要表現在以下三個方面：（1）臨床角色發生沖突，臨床專業教師除了專業能力培訓，還要負責臨床治療工作，導致角色沖突，醫生工作壓力明顯增加;（2）經濟阻力，由于教師建設并未有準確的績效考核、職稱晉升等激勵機制，導致臨床醫生教育興趣較低，嚴重者直接影響教學質量;（3）臨床教學師資培訓體系不完善，由于教師培訓制度不完善，培訓經費、政策不落實，容易導致培訓質量較低，從而影響教學質量。

3 臨床醫學專業教師隊伍建設的重要性和可行性

3.1 臨床醫學專業教師隊伍建設重要性

臨床醫學教育是培養合格臨床醫學工作者的重要內容，而臨床醫學專業教師是臨床醫學教育的主要實施者，需要提高臨床醫學專業教師的綜合能力，加強臨床醫學專業教師隊伍建設，達到培養醫學人才，促進醫療水平發展的效果。臨床醫學專業教師隊伍建設具有重要意義：（1）是臨床師資積累的重要途徑，近幾年醫療改革正常下，醫療機構競爭較大，不僅是醫療技術水平的競爭，還有醫療服務水平的競爭。而同醫療機構在臨床教學方式不同，畢業實習生臨床教學效果不理想，教育資源無法滿足實習生需求，會嚴重影響醫學生臨床教學質量，進而影響醫療機構的綜合實力。通過臨床醫學專業教師隊伍建設，能夠根據臨床教學需要，調整教學能力，整合教學方式，有效降低醫師工作壓力，同時能夠擴大臨床醫學專業教師隊伍，注入新鮮血液，提升臨床教學質量[8]。（2）有利于醫療機構綜合發展，針對臨床醫師長期處于臨床一線，擁有高超的醫療水平，但在理論知識學習中與新理論知識聯系生疏，導致臨床醫療服務水平停滯不前，通過臨床醫學專業教師隊伍建設，能夠提高臨床醫師整體教學水平和專業知識，提高臨床醫療服務水平，促進醫療機構綜合發展。（3）能夠提高學生學習效果，通過臨床醫學專業教師隊伍建設后，能夠規范臨床教學標準，統一教學內容，從而提高臨床教學質量，便于學生全方面學習臨床操作內容，將實踐操作和理論姿勢緊密聯系起來，提高學習主觀能動性，提高學習效果。

3.2 臨床醫學專業教師隊伍建設可行性

在臨床醫學專業教師隊伍建設中，建設目的為提高臨床教學質量，促使學生快速掌握臨床實踐能力，能夠提高臨床服務水平，促進醫療水平提升。隨著臨床醫學專業認證標準的推行，醫學工作者綜合素質的提升成為醫療水平提升的重要內容，因此，臨床醫學專業教師隊伍建設也成為醫學教育發展的重要內容，臨床醫學教師需要改善傳統教學方式，重視不同學科之間的聯系，提高綜合性教育質量，能夠促使醫學生適應臨床操作，提高學習效果。同時，由于醫學畢業生臨床學習效果差異較大，臨床就業率差異較大，進行臨床醫學專業教師隊伍建設，有利于系統性分析醫療深化改革下臨床教學計劃和教育目的，能夠結合我院實際情況，設定臨床教學課程內容和要求，明確臨床教學目標，也是保證醫學畢業生學習質量，提高就業率的重要途徑。

4 臨床醫學專業教師隊伍建設的措施

4.1 完善臨床教師隊伍建設相關規定

為緩解臨床醫學教育壓力，可根據醫院實際情況，擴大臨床教師隊伍，同時對醫師專業能力進行要求，按照《教師法》《高等教育法》進行師資隊伍建設，確定臨床教師培養目標和標準，有利于教師隊伍建設。針對工作年限較長、工作能力突出的臨床醫師，能夠放寬學歷至學士學位。在臨床教學中，教師需要具有高水平的工作經驗和較高的工作技能，對臨床醫學發展和新教學理念有認識，能夠適應于新教學理念，從而保證教學質量。針對新入職教師，需要定期進行醫學專業教師交流，促使教師互相討論教學方法，能夠提高教學質量，促使醫師晉升，提高自身專業能力，有利于醫院的綜合發展[9]。

4.2 規范臨床教學標準

臨床醫學專業教師在開展臨床教學時，需要根據教學內容進行課件準備，會耽誤醫師較多的休息時間，同時由于醫師教學方式不同，部分醫師更注重臨床實踐操作能力的培養，導致臨床教學差異較大，學生學習的內容差異較大，學習效果有差異。通過規范臨床教學標準方式，能夠定期進行專業教師交流會議，對臨床醫師進行教學活動標準統一，包括理論知識規范、臨床操作規范、PPT課件規范、教學評價規范等內容，根據醫師專業技能和休息時間進行課件準備分工和針對性討論，能夠促使教學目標具有針對性，提高臨床課堂質量，同時能夠降低臨床醫師備課壓力。我院在臨床教學標準中采用分學科教學方式，根據教師的專業素養進行分組，以初級教師和中級教師作為教師主體，重要側重于講解基礎技術和人文社科知識，強調臨床工作中的細節，以提高臨床治療護理質量;在我院重點?？?、領先?？普n程學習中，需由正高或副高教師作為教師主體，主要是對教學中的重難點進行分析教學，以提高學生專業教學及能力，提高教學效果。在教學中，我院始終保持著教學研究的專業性和實踐技術性，以培養應用型、適用性人才。

4.3 提高臨床教學特色，應用PBL教學方法

在臨床教學中，可以根據醫師的了解經驗和醫院的實際情況，調整教學內容的重點，有利于學生對重點知識的掌握，提高教學效果。例如在臨床護理工作教學中，為提高學生多方面理解護理工作的重要性，可以采用PBL教學方式，應用本院臨床實際病理為基礎，讓學生通過角色扮演的方式，模擬學習臨床護理工作，從醫護人員和患者兩個方面體會，加強對護理工作的深層理解，提高解決問題的能力，同時在醫師指導下，系統學習到臨床治療護理工作內容，提高臨床教學的實踐性，提高學生學習效果，同時改善學生學習積極性[10]。

4.4 設計激勵機制，改善醫師教學積極性

針對目前臨床常見的教學醫師教學積極性落后情況，需要設立有激勵機制，完善臨床醫師待遇和獎勵制度，能夠提高臨床教育工作的吸引力，促使臨床教師提高教學熱情，提高教學工作積極性。例如：醫療機構需要增加臨床醫學教師的經濟待遇，提供進修、深造機會，提高教師績效工資，鼓勵臨床醫師積極教學，提高自身專業能力，培養醫學人才。在本院教師隊伍建設中，主要從兩個方面進行教師隊伍優化：（1）科研教師的激勵機制，我院是國家三級甲等綜合性公立醫院，需開展科研教學，已實現醫療水平持續性發展，因此，在科研教學教師的激勵中，可根據醫師學術論文發表、專業技術職務、職稱評級情況進行對應津貼補給，提高教師科研積極性。（2）教學教師將激勵機制，根據教師臨床教學情況，還可以設定相應的教學崗位，推行雙崗位制度，能夠提高臨床醫師崗位責任感，提高教學主動性，有利于優化臨床醫學專業教師隊伍結構，提高臨床醫學專業教師隊伍整體實力。同時，為保證臨床教學質量，還需要將教學質量和臨床醫師績效考核聯系，能夠保證教師臨床教學質量，提高臨床教學效果。

5 結語

綜上所述，在醫學認證標準和醫療深化改革推進下，醫療機構需要提高對臨床醫務工作者的專業能力要求，需要加強臨床教學質量。臨床醫學專業教師專業能力和教學水平是決定臨床教學質量的重要內容，因此，臨床需加強臨床醫學專業教師隊伍建設，從完善臨床教師隊伍建設相關規定、規范臨床教學標準、提高臨床教學特色，應用PBL教學方法、設計激勵機制，改善醫師教學積極性四個方面進行，能夠有效提高醫學教師專業能力，保證學生學習效果，從而促進臨床醫療水平的整體提高。

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