微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

張擁軍，鄭偉鋒，龐士亮，張建輝，龐合川

（河北省曲陽仁濟醫院 骨科，河北 曲陽）

0 引言

臨床對于微創的解說如下：對患者造成最小的生理干擾以及最小的侵襲，從而得到最佳的手術療效的一種新型技術[1-2]。在骨科領域當中，針對微創骨科主要應用于微創外科技術，通過對患者實行較為特殊的手術治療方式，隨后聯合特殊的治療設備來實行手術治療。該手術對患者造成的造成較小，并且療效突出，手術精確，術后患者康復時間短[3]。伴隨著國內醫療技術的不斷發展前進，在健康方面，人們的思想觀念發生了巨大的改變，同時隨著醫療條件以及技術的不斷完善，使得微創骨科得到了廣大臨床的認可[4-5]。早期微創外科與腔鏡、內鏡聯合使用，隨著逐漸引進臨床骨科當中，不管是長期或短期其療效得到一致好評。并于2017 年2月至2019 年12 月接診的86 例創傷骨科患者進行研究。針對本院創傷骨科收治的患者，探討分析經過實行微創技術治療后的臨床療效，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經過我院慎重考慮，最終表示同意。同時兩組患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后簽署知情同意書參與本次研究。并經過患者與家屬完全知情狀況下簽署同意書，并于2017 年2 月至2019 年12 月接診的86 例創傷骨科患者進行研究。按照2 種不同的治療方式將86 例患者分別分為基礎組與研究組，將常規的治療方案應用于43 例基礎組患者中，其中男性20 例，女性23 例，年齡21～49 歲，平均（31.9±4.7）歲；將微創技術應用于43 例研究組患者中，男性18 例，女性25 例，年齡18～51 歲，平均（31.2±4.8）歲，兩組患者接受手術治療前均為出現神經功能系統損傷或者是血管系統損傷。按照創傷類型分類：膝關節創傷22 例，髖關節創傷28 例，肩關節創傷36 例。對基礎組與研究組患者相關基線資料加以比對，結果顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組：針對患者實行常規的治療方案，根據患者臨床表現情況以及創傷程度制定相應的治療方案，例如：傳統手術治療。

研究組：術前主治醫生對患者給予支架或者是石膏來進行固定并限制患者的活動范圍，當固定治療后的4～12 d 查看骨折情況隨后對患者實行手術治療。（1）治療前對患者實行全身麻醉處理，同時提前準備好止血帶，在患者患側處前外側行切口，隨后置入內窺鏡進行觀察，針對干擾視野的相關物質，包括：凝血塊或者是滑膜等實行動力系統處理，直到整個視野處于清晰狀態后進入內部繼續觀察，查看其交叉韌帶、半月板前后以及軟骨等相關部位有無出現卡壓或者是損壞，隨后對出現骨折端實行復位治療，確保整個操作過程處于無菌狀態下。若發現患者的創口處存在異物，立即采用鑷子小心取出。與此同時，還需格外注意引流環節，利用含有復方氯霉素地塞米松0.25% 的紗條。手術后對創口采用無菌棉墊實行包扎，每兩天更換一次，直到患者創口完全愈合。針對患者骨折程度以及位置的不同，需要結合患者實際病情狀況進行診斷并給予針對性的治療方式。

1.3 觀察指標

將兩組患者相關指標變化情況加以比對，包括創口愈合時間、減少換藥次數以及腔內異物殘留情況。

1.4 療效判定

治療后患肢能夠進行正常的日?；顒?，顯效：患處偶有痛感，基本的日?；顒訜o壓力；有效：患處疼痛劇烈，無法正?；顒?；無效：總有效率為顯效率與有效率總和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者相關指標變化情況

如表1 所示，研究組患者經過治療后創口愈合時間、減少換藥次數以及腔內異物殘留情況與基礎組患者相對比，顯著偏優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者相關指標變化情況[±s, n(%)]

表1 對比兩組患者相關指標變化情況[±s, n(%)]

組別 例數創口愈合時間（d） 減少換藥次數 腔內異物殘留情況基礎組 43 35.6±0.7 29.2±1.5 18（41.86）研究組 43 19.8±0.8 11.8±1.3 2（4.65）t/χ2 103.018 57.483 16.679 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效

如表2 所示，研究組患者經過治療后總有效率與基礎組患者相對比，顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者臨床療效[n(%)]

3 討論

對于微創手術治療而言，不單只追求對患者造成的創傷小，同時還包括手術療效，盡量降低術中對患者生理功能以及患處周圍組織的創傷，促使患者早日康復[6-7]。經過微創骨科相關概念的不斷宣教，得到了廣大臨床研究學者的極力認可，主要包括術中采用的相關的特殊器材設備等，例如：影像技術、特殊穿刺針以及內鏡等等，再加上采用較為特殊的入路，追求更加肯定的手術目的的新型科學技術[8]。

常規的治療骨折方式主要是對其內部結構實施固定并重建，以此來增強固定系統的穩定性。就客觀上而言治療的大家便是損傷骨的血運，將骨的生物特性全部忽略，致使術后大部分患者出現不同程度的并發癥，例如：創口愈合時間、減少換藥次數以及腔內異物殘留等[9]。然而微創技術的推廣與應用不僅能夠減輕對患者造成的創傷，同時在操作方面極為簡便。同時，微創技術手術所采用的細長器械完全取代了傳統手術刀，對患者造成的路徑切口小，同時對組織創傷少，針對患者出現的病灶能夠給予早期的診斷以及治療。由于創傷小，因此有利于患者后期病情恢復，還不會留下明顯的疤痕。此次實驗結果顯示，研究組患者經過治療后創口愈合時間、減少換藥次數以及腔內異物殘留情況與基礎組患者相對比，顯著偏優，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者經過治療后總有效率與基礎組患者相對比，顯著偏高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，在創傷骨科中應用微創技術進行治療，不僅能讓手術視野更加清晰，同時對患者造成的創傷小、操作簡便、全面檢查出患者機體狀況以及術后患者并發癥少等一系列優點，在臨床中占據著不可替代的地位。