蒙光宇
(云南省文山州硯山縣人民醫院,云南 硯山)
老年性白內障是我國首個致盲性眼疾,好發于中老年人群,對患者的健康帶來了較大的影響[1]。小切口劈核法是一種微創手術,具有費用較低、操作簡單、術后散光小、恢復快等優勢[2]。為觀察小切口劈核法Cataract Surgery 治療Nuclear Cataract 的臨床療效,將我院收治的Nuclear Cataract老年患者進行實驗,現報告如下。
選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的146 例Nuclear Cataract 老年患者參與實驗,隨機把患者分為對照組和研究組,兩組患者各73 例,其中對照組患者男38 例,女35例;年齡62~84 歲,平均(73.37±5.88)歲;觀察組患者男37例,女36 例;年齡62~84 歲,平均(73.34±5.86)歲;對比兩組患者的一般資料(P>0.05),有可比性。
確診為老年性硬核性白內障患者;簽署知情同意書;溝通無障礙;臨床檢查資料齊全。
晶狀體脫位或半脫位;嚴重肝腎功能不全;其他手術禁忌證;嚴重眼底疾??;眼部感染性疾??;凝血功能障礙;中途選擇退出者。
對所有患者進行麻醉,切開球結膜,并在角膜緣后做一切口進入前房;對照組患者采取超聲乳化治療,利用超聲乳化儀碎核,清除晶體核及皮質,置入人工晶狀體[3]。研究組患者采取小切口劈核法治療,撥動并旋轉晶狀體核,等其進入前房后注入粘彈劑,以劈核器固定晶狀體核,以注水圈匙托出核,吸出殘余皮質,置入人工晶狀體[4]。兩組患者均實施抗感染處理。
分析兩組患者的并發癥發生率,如眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等。觀察兩組患者的視力情況。比較兩組患者的滿意度。
數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理,計量資料用均數±標準差(±s)表示,計數資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗,P<0.05 為差異有統計學意義。
研究組患者出現眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥情況比對照組患者輕,兩組差異顯著(P<0.05),有統計學意義,見表1。
表1 并發癥[n(%)]
治療前,兩組患者的視力情況無明顯差異(P>0.05),有統計學意義;治療后兩組患者明顯改善,且研究組患者的視力情況更好,差異顯著(P<0.05),有統計學意義,見表2。
表2 觀察兩組患者的視力情況(±s)
表2 觀察兩組患者的視力情況(±s)
組別 例數視力情況t P術前 術后30 d研究組 73 0.41±0.06 0.85±0.22 16.486 0.000對照組 73 0.40±0.05 0.74±0.25 11.394 0.000 t 1.094 2.822 P 0.276 0.005
研究組患者對治療的滿意度(95.89%)高于對照組患者的滿意度(86.30%),兩組患者間差異顯著(P<0.05),有統計學意義,見表3。
白內障是由于遺傳、代謝異常等因素,導致晶狀體代謝異常,使晶狀體混濁而形成的一種眼科疾病,多見于40 歲以上人群,致盲性強[5]。近年來,白內障引起的視力損傷將越來越多,手術治療是其最有效的治療方案[6]。
目前,白內障主要的治療手術是Cataract Surgery,其中使用方法為超聲乳化,其在患者眼角膜處做一切口,使晶狀體乳化后吸出,同時置入人工晶體,術后視力恢復較好[7]。但由于Nuclear Cataract 患者的晶狀體硬度強、懸韌帶脆等治療復雜,超聲乳化易導致其角膜內皮等部位受損,誘發并發癥[8]。小切口劈核法是一種微創手術,對眼組織的傷害較小,可減少并發癥發生,術后能快速恢復,有助于提升術后視力[9]。
本研究顯示,應用小切口劈核法的患者出現眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥情況比應用超聲乳化的患者輕。治療前,兩組患者的視力情況無明顯差異(P>0.05),有統計學意義;治療后兩組患者明顯改善,且應用小切口劈核法患者的視力情況更好。應用小切口劈核法患者對治療的滿意度(95.89%)高于應用超聲乳化患者的滿意度(86.30%)。
表3 比較兩組患者的滿意度[n(%)]
綜上所述,Nuclear Cataract 老年患者應用小切口劈核法白內障摘除術治療,可降低眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥的發生率,效果確切,有助于提高患者的滿意度,極大的促進了患者的康復,具有較高的應用價值。