無創正壓機械通氣治療急性呼吸衰竭的臨床治療效果分析

（吉林省梅河口市苗

中曉

心醫亮

院，吉林 梅河口）

0 引言

呼吸衰竭簡單可以理解為呼吸不通暢，是由于各種因素所引起肺部通氣功能障礙，導致氣體無法進行正常交換，從而造成生理功能和代謝功能發生紊亂[1-2]。由于急性呼吸衰竭的發病速度較快，患者表現為突然間的呼吸困難，若未及時就醫，會對患者病情治療產生極大的不良影響，嚴重的會對患者的生命安全造成極大的威脅[3]。臨床上治療該疾病的方式主要有常規治療與無創通氣治療，兩種治療方式都存在不一樣的效果，而無創治療能夠盡量避免患者感染的情況發生，對患者機體造成的傷害較小，因此受到廣大患者的認同[4]。本文主要就無創正壓機械通氣治療急性呼吸衰竭的臨床治療效果做了以下分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018 年4 月至2020 年4 月收治的80例急性呼吸衰竭患者按照入院順序將其分為對照組和觀察組，每組40 例；在觀察組中，男25 例，女15 例。年齡50～80 歲，平 均（66.37±2.98）歲，病 程0.9～3.1 年，平均（1.53±0.27）年；在對照組中，男26 例，女14 例。年齡51～79 歲，平均（65.98±2.88）歲，病程1～2.9 年，平均（1.50±0.31）年。兩組患者相關資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院行治療的急性呼吸衰竭患者；②患者符合急性呼吸衰竭判斷標準。

排除標準：①排除其他嚴重臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規治療，包括防感染、給予充分營養等。觀察組使用無創正壓機械通氣治療方式，調整合適參數：吸氣壓至10～18 cmH2O，呼氣壓調節至4～6 cmH2O，根據大多數人的情況將呼氣觸發靈敏度調節至25%，若患者存在肺換氣功能障礙，可適當降低呼吸觸發敏感性，延長其呼氣時間時間增加功能性殘余氣體量。若患者出現通氣功能障礙，提高呼吸觸發敏感性，使吸氣時間縮短，促進體內CO2排出；同時要依照患者的耐受度進行參數調節，使患者在治療時能夠保證呼吸頻率小于25 次/min。若患者呼吸困難現象消失，其心率等各項指標有所改善，可使用鼻導管進行吸氧，停止使用呼吸機，同時患者可能存在痰液無法排出，及時運用叩背排痰法，讓患者能夠順利排出痰液。時刻觀察患者的病情變化，若患者各項指標明顯改善且無其余癥狀產生，則停止通氣治療。

1.3 效果判定

①對比觀察兩組治療效率，顯效：癥狀基本消失，無其他并發癥發生；有效：癥狀有一定改善，但伴有輕微并發癥發生；無效：癥狀無變化或更加嚴重。②對比兩組治療前后呼吸頻率和心率。③對比兩組治療前后PaCO2及PaO2指標變化情況。④對比兩組患者預后情況，包括氣管插管通氣率和死亡率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組介入治療后的效果

經治療后，兩組效果對比，觀察組效果更佳（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組介入治療后的效果[n(%)]

2.2 對比兩組治療前后呼吸頻率和心率

經治療后比較，觀察組治療后呼吸頻率及心率均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組治療前后呼吸頻率和心率（±s, 次/min）

表2 對比兩組治療前后呼吸頻率和心率（±s, 次/min）

組別 n心率 呼吸頻率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 102.23±9.80 81.36±8.04 34.23±4.33 22.23±5.22對照組 40 101.65±9.77 91.25±8.66 34.56±4.62 27.84±5.14 t 0.265 5.293 0.330 4.843 P 0.792 0.000 0.743 0.000

2.3 對比兩組治療前后PaCO2 及PaO2 指標變化情況

觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組治療前后PaCO2 及PaO2 指標變化情況（±s, mmHg）

表3 對比兩組治療前后PaCO2 及PaO2 指標變化情況（±s, mmHg）

組別 n PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 56.36±7.89 84.37±9.23 81.33±6.50 55.21±4.71對照組 40 56.47±7.98 65.21±9.65 81.46±6.46 63.82±4.99 t 0.062 9.075 0.090 7.936 P 0.951 0.000 0.929 0.000

2.4 對比兩組氣管插管通氣率及死亡率

觀察組氣管插管通氣率與死亡率均低于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組氣管插管通氣率及死亡率[n(%)]

3 討論

近年來，急性呼吸衰竭的發病率有明顯的上升趨勢；臨床研究表明，造成此疾病的病因大多分為以下幾點：首先是呼吸道病變，由于各支氣管炎癥的影響，使異物堵塞氣道，造成通氣不足情況，極易發生缺氧情況；其次是因肺炎等使肺組織發生病變，肺容量不斷減少，引起患者缺氧狀況；第三是胸廓病變，若患者出現過胸腔積液或氣胸等，則會影響胸廓活動，影響患者的正常換氣功能，以上原因都會造成患者出現急性呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量[5-6]。臨床上常使用常規的治療方式，通過對患者進行抗感染和給予營養等方式進行治療，但是此方式效果不明顯；隨著醫療水平的不斷提高，無創正壓機械通氣治療越來越廣泛地運用于臨床治療中，其因操作簡單、效果顯著等優勢得到了患者和醫護人員的青睞[7]。

根據李依[8]研究表明，無創正壓器械通氣治療周期較短，治療中并發癥發生情況較小，改善了因人工通道建立發生并發癥，促進患者病情恢復，縮短了患者的住院時間，對急性呼吸衰竭患者的效果極為明顯，此觀點與本文結論一致。因此我們認為，對于呼吸衰竭引起患者的呼吸困難或換氣功能障礙等情況，運用無創正壓器械通氣能夠改善這些不良的癥狀，讓患者的病情盡快康復。

本次研究結果表明，經治療后，兩組效果對比,觀察組效果更佳（P＜0.05），說明無創正壓器械通氣較常規治療，能夠對患者的病情恢復有更好的治療效果；經治療后比較，觀察組治療后呼吸頻率及心率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05），說明此治療方式能夠顯著地改善患者的癥狀，但不會對患者身體造成任何損傷，有效地減輕患者疼痛感，使治療更加具有安全性；觀察組氣管插管通氣率與死亡率均低于對照組（P＜0.05），說明治療后患者的預后情況能夠更好地改善，提高患者康復后的效果。

綜上所述，運用無創正壓機械通氣治療急性呼吸衰竭，使患者的各項指標都有明顯的改善，使患者得到最佳治療效果。