不同方案治療新生兒病理性黃疸的臨床效果觀察

范麗，張紅娟

（江蘇省宿遷市婦產醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

新生兒病理性黃疸顧名思義既是新生兒出生后及早便出現黃疸病癥，通常時長不超過24 h，并且疾病會持續出現，難以有效治愈，還反復發作或者進行性加重[1]。同生理性黃疸不同通常是由于溶血機制、感染、阻塞以及母乳原因致使的，并且此類疾病可能誘發多種嚴重并發癥，其中尤其是膽紅素腦病是最為嚴重的疾病，具有極高的致殘性和致死性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，特別選取2018 年10 月至2019 年10 月于我院就診的40 例新生兒病理性黃疸作為本次研究的主要對象，根據不同治療方式將其均分為兩組，每組20 例患兒，甲組中男12 例，女8 例，年齡9 h 至29 d，平均（6.98±0.69）d；乙組中男11 例，女9 例，年齡9 h 至30 d，平均（6.59±0.68）d，兩組患兒各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且需要經過患兒家屬同意并簽署知情同意書，并且需要排除以下存在：（1）新生兒肺炎；（2）實質性肝膽疾病。

1.2 方法

甲組患兒予以單純藍光照射進行治療，在進行治療前應當使用黑布將患兒的雙眼以及生殖器進行遮蔽，并且需要將光源同患兒間距35 cm 左右，將波長控制在450 μm，在連續照射24 h 后應當暫停24 h 進行照射，在治療過程中應當關注患兒是否出現青銅癥等不良反應，如若出現應當立即暫停治療。

乙組患兒予以藍光照射加口服苯巴比妥和維生素B2進行治療，藥物選用精衛鳥復方苯巴比妥溴化鈉片（生產廠商：吉林省神經精神病醫院制藥廠；批準文號：國藥準字H22025507；規格：100 片/瓶），口服，劑量控制在一次1/5 片，2～3 次/d；維生素B2核黃素片（生產廠商：廣東恒健制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44020621；規格：5 mg×100 片），劑量控制在1 片/次，2～3 次/d，如若患兒病癥不嚴重則應當減少劑量，必要情況選擇靜脈輸注。

1.3 效果判定

治療后均應當進行患兒治療效果的觀察并記錄，除卻臨床表現之外應當進行早晨空腹進行靜脈血液標本采集，其中，有效：患兒皮膚表現黃疸完全消失，并且未出現復發的表現，通過血液標本檢查觀察到患兒的血清膽紅素控制在119 μmol/L 內；好轉：患兒各項臨床表現得到控制，并且無嚴重并發癥出現，患兒的血清膽紅素控制在255 μmol/L 內；無效：均無以上表現出現，患兒臨床表現甚至更加明顯，并且可能誘發膽紅素腦病等嚴重并發癥，總有效率=（有效例數+好轉例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

采用不同方式進行治療后，乙組患兒在治療總有效率之中明顯優于甲組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組患兒治療后效果[n(%)]

3 討論

新生兒病理性黃疸是常見于新生兒的嚴重疾病，當新生兒出現疾病后應當立即進行治療，如若治療不及時容易誘發多種疾病影響患兒正常發育，嚴重可危及患兒生命[4-5]。

本次研究特別選取了藍光照射加口服苯巴比妥和維生素B2進行治療干預。其中藍光照射其實質是利用窄普光源進行照射的冷光，經過照射后能夠轉化細胞之中的能量，將體內還未生成結合的膽紅素異變為水溶性異結構，能夠增加從尿液進行排泄的能力[5-6]。苯巴比妥是常見鎮靜藥物，常用于鎮靜以及安眠作用，對于中樞神經具有極強的抑制作用，用藥后容易被不同組織以及體液吸收，雖然進入速度較慢，但是在腦組織之中具有極高的藥濃度，作用時長長達10 h，最后大部分能夠通過肝臟進行代謝，對于患兒自身影響極小，并且此類藥物是較為特殊的藥物，能夠促進多種藥物的新陳代謝。然后輔以維生素B2進行治療，是人體必不可少的維生素藥物，能夠作為輔酶代謝作用，增加機體對于蛋白質利用吸收，促進發展。通過本次研究能夠直觀的觀察到以上三種藥物以及物理治療聯合應用可以直接作用于新生兒病理性黃疸的治療之中。

綜上所述，使用藍光照射加口服苯巴比妥和維生素B2聯合治療新生兒病理性黃疸的治療效果極為顯著，能夠快速改善患兒臨床表現，避免病癥反復發作，值得廣泛應用于臨床之中。