早發性及遲發性急性缺血性卒中后癲癇的臨床特點分析

任重

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

缺血性腦卒中是一種較為常見的神經系統疾病，其發病率極高，部分患者可并發癲癇，從而導致患者神經系統功能急劇惡化，甚至造成患者死亡，對患者的生命造成極大的威脅[1]。為了明確卒中后癲癇的臨床特點，本次研究將早發性急性缺血性卒中后癲癇患者臨床特點與遲發性急性缺血性卒中后癲癇患者臨床特點進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016 年11 月至2019 年11 月收治的28 例急性缺血性卒中后癲癇患者，根據患者發作時間不同將早發性患者分為觀察組，將遲發性患者分為對照組。對兩組患者臨床資料進行分析。

納入標準：符合缺血性腦卒中后癲癇診斷標準；首次發病患者。

排除標準：有癲癇病發作病史患者；研究期內死亡患者。

所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

記錄兩組患者各項資料。分析兩組患者的顱腦MRI 或CT 影像學，并對患者腦梗死病灶是否對大腦皮質造成影響進行判斷。對患者癲癇發作類型、發作率進行記錄，同時對兩組患者常規腦電圖結果進行比較。分析兩組患者各項資料中存在的差異[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者一般資料；兩組患者癲癇特征；兩組患者輔助檢查結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料對比

兩組患者一般資料比較，患者年齡與性別為引起患者癲癇的主要危險因素（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者癲癇特征比較

兩組患者癲癇特征比較，觀察組以單純或復雜部分性發作為主，對照組以部分性繼發全面性發作為主（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者一般資料對比[n(%),±s]

表2 兩組患者癲癇特征比較[n(%)]

2.3 兩組患者輔助檢查結果比較

兩組患者輔助檢查結果比較，高尿酸血癥、出血性腦梗死、腦電圖異常、高同型半胱氨酸血癥、皮質受累、高低密度脂蛋白血癥等發生率差異較?。≒＞0.05），見表3。

表3 兩組患者輔助檢查結果比較[n(%)]

3 討論

伴隨著人們腦卒中發病率的逐漸增高，卒中后癲癇的發病率也得到了極大的增加。在老年患者中，發生腦卒中的患者大部分都會出現卒中后癲癇的發作。通過對卒中后癲癇發作的研究表明，卒中后癲癇的發生機制通常以2 周為界定早發性與遲發性癲癇。早發性癲癇通常發病高峰時段為患者發生卒中后24 h 內，而遲發性癲癇則可能在6～12 個月才會發生癲癇。

根據相關研究表明。卒中后癲癇發作以及癲癇發作機制尚未明了，但是有研究表明，早發性癲癇與遲發性癲癇其臨床特點有所不同，相關研究人員認為與患者的發病機制有著直接關系。根據鄭紅麗[3]的研究指出，男性是卒中后癲癇發作的誘發因素之一[4]。通過研究表明，卒中后癲癇患者中，男性患者比例較女性患者而言更高。在當前的研究中，表明早發性癲癇與遲發性癲癇與患者性別差異相關的研究較少，但是大多認為，該病的發作與患者腦部疾病或腦部損傷有著直接聯系?；颊咝詣e的差異預后的區別主要與激素效應有著一定的關系，根據研究表明，性激素在對患者腦卒中后大腦修復方面均存在著較大的差異。而采用孕酮對患者進行治療能夠減少患者腦損傷后的炎性反應，減少患者神經元損傷。而采用雌激素對患者進行治療能夠促進患者神經元基因存活轉錄，增加患者細胞存活相關表達，對多種導致細胞死亡蛋白表達進行抑制，繼而從多方面對神經元的凋亡進行控制。雌激素是一種較強的免疫調節劑，能夠通過對炎性細胞因子進行抑制從而達到保護神經的作用[5]。因此我們認為，性激素在對卒中后癲癇患者的治療中，能夠提高對患者的治療效果，減少患者神經元損傷，使患者能夠快速康復[6-7]。

本次研究中，早發性急性腦缺血卒中后癲癇患者臨床特征與遲發性急性腦缺血卒中后癲癇患者臨床特征進行對比，并取得以下結果：兩組患者一般資料比較，患者年齡與性別為引起患者癲癇的主要危險因素（P＜0.05）；兩組患者癲癇特征比較，觀察組以單純或復雜部分性發作為主，對照組以部分性繼發全面性發作為主（P＜0.05）；兩組患者輔助檢查結果比較，高尿酸血癥、出血性腦梗死、腦電圖異常、高同型半胱氨酸血癥、皮質受累、高低密度脂蛋白血癥等發生率差異較?。≒＞0.05）。因此，我們認為，兩種不同卒中后癲癇患者其臨床特點差異較大，能夠更好的對患者病情進行判斷[8]。

綜上所述，通過對患者的臨床特點進行對，為腦卒中后發癲癇患者的診斷與治療提供了可靠的參考依據，值得廣泛推廣使用。