氧化鋯全瓷冠應用于前牙美學修復中的價值評價

徐鳳巍

（北京市昌平區中西醫結合醫院，北京）

0 引言

前牙美學修復是針對前牙出現不同程度的缺損現象而進行修復的一種技術，在臨床口腔科中較為常見，通過對損壞牙齒進行修補，來達到美觀的效果[1]。但通常在進行修復治療的過程中，由于修復材料與方式的不同，會給患者造成不同程度的傷害，比如出現牙齦炎疾病或牙齦色澤發生改變等，不僅會影響治療效果，還會影響前牙的美觀度[2]。本研究探討在前牙美學修復中應用氧化鋯全瓷冠的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月至2019 年12 月在我院接受前牙美學修復的患者182 例，按照隨機數字法展開研究，將182 例患者分為兩組，對照組91 例，患牙150 顆，接受鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，女42 例，男49 例，年齡（41.7±6.8）歲，試驗組91 例，患牙150 顆，接受氧化鋯全瓷冠修復治療，女50 例，男41 例，年齡（42.1±6.9）歲。兩組基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：鈷鉻合金烤瓷冠修復治療，先檢查患者基牙與牙周情況，給予患者基牙預備處理，選用鈷鉻合金烤瓷冠材料進行修復。

試驗組：氧化鋯全瓷冠修復治療，首先，對照患者前牙情況進行比色，在自然光照下選取與患者牙齒最為接近的顏色，接著是基牙預備，根據患者前牙情況，合理設置肩臺，寬度為1 mm，深度為齦下0.5～1 mm?；李A備時，切端應為1.5～2 mm，頰舌鄰面預備間隙為1.2～1.5 mm，預備完成后的基牙各面應光滑，線角圓鈍，不能有任何尖銳棱角，以免產生應力集中。之后再制作石膏模型，通過CAD-CAM 技術制作氧化鋯全瓷冠模型，再為患者戴上并調整位置，同時進行拋光處理[3]，最后是使用樹脂粘接劑進行粘結。

1.3 療效標準

（1）牙齦色澤：觀察患者接受修復治療后，牙齦色澤是否發生改變，觀察牙齦是否變黑或存在灰線。

（2）牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度：用優、良、差來表示牙冠的密合情況。按照牙冠密貼標準，優：指的是與基牙肩臺的密合度好，連續，光滑，沒有懸突，不存在間隙，不卡探針不能探入；良：指的是與基牙肩臺的密合度一般，存在小間隙，卡探針但不能夠進入；差：指的是牙冠邊緣與基牙肩臺存在肉眼可見的間隙，且使用探針檢查邊緣時發現與肩臺邊緣不連續或有懸突。

（3）牙齦炎情況：牙齦炎包括Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，牙齦炎Ⅰ級指的是牙齦色澤有輕微的改變，牙齦無出血現象，有輕微炎癥；牙齦炎Ⅱ級指的是牙齦容易出血，有中度炎癥；牙齦炎Ⅲ級指的是牙齦存在紅腫現象，伴有出血癥狀，有重度炎癥[4]。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件數據分析，用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組治療后牙齦色澤對比

對照組牙齦色澤未發生改變患牙82 顆（54.7%），試驗組牙齦色澤未發生改變患牙130 顆（86.7%），對比可知，試驗組發生色澤改變幾率更低，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 試驗組和對照組治療后牙齦色澤對比[n(%)]

2.2 試驗組與對照組治療后牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度數據統計

以統計出的數據來看，牙冠邊緣與基牙肩臺密合度為優的指標數據，試驗組為80.0%，高于對照組的66.7%，P＜0.05，詳情見表2。

2.3 試驗組與對照組治療后牙齦情況對比

試驗組正?；佳?12 顆（74.7%），對照組正?；佳?6顆（57.3%），可知試驗組出現牙齦炎的幾率更低，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表2 兩組牙冠邊緣與基牙肩臺密合度數據統計[n(%)]

3 討論

牙齒屬于人體的重要組成部分，通常由于不良的用牙習慣，導致前牙出現磨損現象，影響口腔的美觀，前牙修復治療是治療的主要方式，治療過程中不僅要注重治療的效果，還要強調修復的美觀程度[5]。臨床上金屬烤瓷冠修復方式應用較多，屬于金屬烤瓷牙之一，有著較高的耐磨性，但由于部分患者對鈷鉻合金烤瓷牙的生物相容性較差，從而容易引發牙齦炎癥狀，或造成牙齦色澤改變，影響修復的效果。

氧化鋯全瓷冠修復是目前用以牙齒修復的新型技術，其中采用的是二氧化鋯新型材料，這種材料與其他烤瓷類材料不同，它具有較高的強度與機械性能，也常用作航空材料，這種材料能夠與人體很好的相容，能夠很好地適應口腔環境[6]。而且二氧化鋯這種材料在口腔中特別適用，不會對人體造成過敏反應，從而避免了引發牙齦炎現象，具有較高的使用安全性[7]。此外，使用這種材料修復，修復效果顯著，邊緣密貼，同時不易刺激牙齦，引起牙齦、牙周疾病。而且它是通過電腦技術進行制作加工，有效避免牙冠與基牙間產生間隙，具有較高的密合度，且二氧化鋯材料較輕，不會給患者帶來不適感，可避免牙齦出現炎癥[8]。但在修復的過程中，也要特別注意，在使用排齦線時方向一定要保持一致，不可用力太大，避免對牙齦造成損傷，保持口腔環境處于干燥，無其他殘留物存在的狀態，更方便肩臺的預備，也能保證冠橋更加精確，此外，還要在拋光時引起注意，避免對牙冠造成磨損。

本研究中試驗組患者牙齦色澤改變幾率明顯低于對照組，試驗組的牙冠邊緣與基牙肩臺的密合度更高，牙齦炎的發生幾率更低，兩組差異有統計學意義，P＜0.05，表明氧化鋯全瓷冠修復能夠使牙冠邊緣與基牙肩臺之間有效密合，避免產生間隙，而且二氧化鋯的透光性較好，因此，在選擇材料時可最大程度與其他牙齒顏色相接近，避免了牙齦色澤發生改變，從而減少炎癥反應。

綜上，在前牙美學修復中二氧化鋯作為理想材料，應用氧化鋯全瓷冠修復技術，能夠取得有效的修復效果，提高牙齦邊緣密合度，避免發生牙齦色澤改變或產生牙齦炎現象，有較高的應用價值。