對慢性支氣管炎急性發作患者進行鹽酸氨溴索治療的效果探究

李蕊

（七十六集團軍醫院，青海 西寧）

0 引言

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是臨床常見的呼吸系統疾病，患者臨床癥狀明顯，主要伴隨咳嗽、氣喘等癥狀，患者咳嗽難忍，尤其是夜間和晨間[1]。急性發作期的發病原因主要與環境污染、空氣中的有害物質有關、近期飲食有關。慢性支氣管炎對≥55 歲的老年患者來說，危害更為明顯，老年患者機體抵抗力下降，器官各項功能逐漸退化[2]。慢性支氣管炎會導致患者難以入睡，影響患者生活作息時間，睡眠質量差，會進一步導致自身免疫力受到影響。慢性支氣管炎患者在急性發作期病情較為嚴重，臨床主要采用給氧、平喘、消炎以及化痰的治療，常規治療缺乏針對性，療效不夠確切[3]。對于老年患者來說，用藥和藥效切入更需要準確，快速緩解患者癥狀。本次研究將鹽酸氨溴索加入慢性支氣管炎治療中，觀察該藥物在患者急性發作期的療效，選取104例患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013 年1 月至2015 年12 月本院收治的慢性支氣管炎急性發作患者104 例，均符合中華醫學會呼吸病學分制定的慢性支氣管炎診治指南[4]。采用隨機方式將104 例分為兩組，觀察組52 例，男性27 例，女性25 例，年齡48～76 歲，平均（65.59±4.45）歲，病程1～10 年，平均（5.45±0.64）年；對照組52 例，男性28 例，女性24 例，年齡49～78 歲，平均（65.56±4.52）歲，病程1～10 年，平均（5.53±0.75）年。兩組資料差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：符合相關診斷標準；患者自愿參加研究；對本次研究使用藥物耐受，可正常交流。

排出標準：合并嚴重器官衰竭患者；研究藥物過敏者；接受過其他急性發作慢性支氣管炎治療者；自身免疫疾病者。

1.3 方法

對照組：進行常規治療，給予吸氧、化痰和消炎藥物治療。（1）吸氧治療2 L/min，3 次/d。（2）阿莫西林（華北制藥集團先泰藥業有限公司，國藥準字H10983080），口服用藥，500 mg/ 次，3 次/d。（3）氨茶堿片[ 瑞陽制藥（上海）有限公司，國藥準字H31020718，規格：0.1 g] 治療，口服用藥，3 次/d，0.1 g/次。

觀察組：在對照組基礎上聯合鹽酸氨溴索治療，采用鹽酸氨溴索注射劑（江蘇亞邦生緣藥業有限公司，國藥準字H2004088，規格：15 mg），通過靜脈注射的方式，15～30 mg/次，1～2 次/d。其他藥物與對照組用法、用量一致。

兩組均連續治療2 個療程，1 周為1 個療程，治療期間所有患者按醫囑用藥，密切關注患者體征變化，禁止吸煙、飲酒、忌辛辣，合理健康飲食[5]。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：（1）對比兩組治療效果；（2）對比兩組患者治療前后的血氣指標，包括PaO2、PaCO2；（3）對比兩組臨床癥狀消退時間，包括咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘氣消退時間。

判定標準：（1）療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者咳嗽、喘氣等臨床癥狀明顯改善，生命體征恢復正常，血氣指標達標；有效：患者咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所好轉，體征逐漸恢復；無效：臨床癥狀無變化，病情加重出現并發癥。將顯效和有效計入有效率計算，總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%。（2）血氣指標以PaO2≥70 mmHg、PaCO2≤50 mmHg 為有效達標[6]。臨床癥狀消退時間越短，說明患者治療見效越快。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0 軟件進行綜合分析處理得到準確數據，對患者的計量資料（±s）與計數資料（%）進行對比分析，以t、χ2分別進行檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療后2 例無效，對照組治療后7 例無效，觀察組有效率（96.15%）高于對照組（86.54%）（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 血氣指標對比

觀察組治療后PaCO2、PaO2指標顯著優于對照組（P＜0.05），差異明顯，見表2。

表2 肺功能指標對比

2.3 患者癥狀消退時間

觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘氣消退時間明顯短于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間對比（±s, d）

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間對比（±s, d）

組別 例數 咳嗽消失時間咳痰消失時間肺部啰音消失時間喘氣消失時間觀察組 52 3.53±0.86 2.19±0.48 3.66±0.48 2.48±0.48對照組 52 4.48±0.56 3.22±0.44 4.87±0.87 3.45±0.89 t 6.6753 11.4066 10.0140 6.9174 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥，高發于中老年群體[7]。并且在患者飲食不合理、勞累、運動、受涼和流行感冒之后，病情尤為嚴重，容易造成支氣管炎急性發作[8]。急性發作期病情加重，嚴重影響了患者的睡眠和日常生活，睡眠質量差不利于病情恢復。臨床治療主要針對患者臨床癥狀進行，對患者咳痰、咳嗽和炎癥情況進行治療，多采取吸氧平喘緩解支氣管痙攣，采用抗感染、消炎癥藥物緩解治療。臨床常用阿莫西林、莫西沙星作為消炎、抗菌藥，對患者咳嗽癥狀具有一定的抑制效果，但整體來說短期治療效果不佳[9]。針對性不強，鹽酸氨溴索（Ambroxol）是專門針對支氣管炎患者進行治療的藥物，藥理主要是通過分解支氣管痰液，消除粘稠物，阻止粘多糖分泌，起到化痰的作用，是一種黏液溶解劑[10]。同時該藥物可加速鼻腔纖毛的運動，促使患者呼吸更為順暢。有效解決的患者喘氣、咳痰的癥狀。聯合消炎藥治療患者可促進肺部活性物質生成，松弛平滑肌，起到消炎止咳的效果，用藥過程無明顯不良反應，治療安全性高。

本次研究，選取我院2 年期間收治的104 例慢性支氣管炎急性發作患者，通過分組對比方式得出以下結論，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組療效顯著高于對照組，兩組患者治療前PaCO2、PaO2平均值差異不明顯，治療后觀察組優于對照組，并且觀察組患者臨床癥狀消失時間快于對照組（P＜0.05），有統計學意義?？蓭椭颊咴缛彰撾x急性發作期，緩解病情。

綜上所述，慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療，可提高治療效果并且安全性較高，患者體征、臨床癥狀改善明顯，值得應用。