新泰市孕婦妊娠期糖尿病流行情況及其危險因素研究

董娜

（新泰市第一人民醫院 產三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠期常見的合并癥之一，可導致孕產婦出現酮癥酸中毒、高血壓、羊水過多、早產、感染等一系列并發癥，還可造成胎兒宮內發育遲緩、巨大胎兒及胎兒畸形等不良妊娠結局，嚴重危害母嬰健康[1-2]。妊娠期糖尿病孕婦有時空腹血糖可能正常，臨床癥狀常不明顯，容易出現漏診，延誤治療時機，需引起婦產科醫護工作者的高度重視。本研究將調查新泰市孕婦妊娠期糖尿病的流行情況，并分析其相關危險因素，旨在指導臨床制定更有針對性的護理措施，改善母嬰預后。

1 對象與方法

1.1 研究對象

連續納入自2015 年6 月至2019 年6 月在新泰市第一人民醫院產檢的孕婦2680 例，年齡18～45 歲，平均（25.92±6.91）歲，孕周29～36 周，平均（33.87±2.05）周，產次1～3 次，平均（1.59±0.53）次。根據《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》中的標準[3]，將研究孕婦分為糖尿病組523 例和非糖尿病組2157 例。入選標準：（1）單胎；（2）知情同意。

1.2 資料收集

收集研究孕婦的相關資料，包括：（1）年齡、孕前體重情況、居住地及受教育情況等人口學資料；（2）孕產史、巨大兒分娩史、糖尿病家族史、妊娠期高血壓疾病等臨床資料。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 糖尿病組和非糖尿病組資料比較

本研究2680 例孕婦中發現妊娠期高血壓523 例，患病率為19.51%。將糖尿病組和非糖尿病組孕婦進行比較，兩組在年齡、孕前超重、孕前肥胖、巨大兒分娩史及糖尿病家族史這5 個方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病的獨立危險因素分析結果

單因素Logistic 回歸分析發現，妊娠期糖尿病的相關因素包括孕前超重、孕前肥胖、高齡孕婦、巨大兒分娩史及糖尿病家族史（P＜0.05），見表1。進一步進行多因素Logistic 回歸分析顯示，孕前超重（OR=2.097，95%CI：1.772～3.693）、孕前肥胖（OR=2.829，95%CI：1.962～5.519）、高齡孕婦（OR=1.625，95%CI：1.366～2.795）、糖尿病家族史（OR=4.218，95%CI：2.062～7.150）是妊娠期糖尿病的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表1 單因素Logistic 回歸分析結果

表2 多因素Logistic 回歸分析結果

3 討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠最具代表性的疾病之一，其在整個妊娠過程中可對孕婦與胎兒造成極大的危害，如果妊娠期糖尿病的控制不佳，可導致嚴重的母嬰近遠期合并癥和并發癥[4]。因此，明確其當前流行情況及相關危險因素，有助于盡早診斷妊娠期糖尿病，及早采取更有針對性的干預措施，對降低該病發病風險具有重要意義。近年來，妊娠期糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，據統計當前國內外妊娠期糖尿病患病率在15%～30%之間[5-6]，本研究我院近4 年規律產檢的2680 例孕婦中發現妊娠期高血壓523 例，該病患病率為19.51%，與上述報道相符，提示新泰市孕婦妊娠期糖尿病仍處于較高的流行水平。本研究還進一步采用多因素Logistic回歸模型分析了孕婦妊娠期糖尿病的獨立危險因素，發現孕前超重、孕前肥胖、高齡孕婦、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的獨立危險因素。

在婦產科日常臨床醫療與護理工作中，應常規開展妊娠期糖尿病相關疾病知識的宣傳教育，對每例產檢孕婦應個體化評估上述妊娠期糖尿病危險因素合并情況，制定更有針對性的護理措施，盡早干預其中的可控因素。如針對孕前超重或孕前肥胖的孕婦，應指導其合理膳食，科學鍛煉，有效降低體重指數；針對高齡孕婦與有糖尿病家族史的孕婦，應加強孕期中血糖的監測，以能及早發現、及早治療。

綜上所述，新泰市孕婦妊娠期糖尿病仍處于較高的流行水平，孕前超重、孕前肥胖、妊娠年齡、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的獨立危險因素。