優質護理對頭頸腫瘤患者放療急性反應及放療依從性的影響

徐暢

（江蘇省連云港市第二人民醫院，江蘇 連云港）

0 引言

頭頸腫瘤作為臨床常見惡性腫瘤疾病有較高的發病率，當癌發展到晚期并出現轉移時，臨床治療以手術為主，在術前以及術后通常采取化放療進行輔助治療[1]?；颊咴诮邮芊暖煏r，多收到身心雙重折磨，部分患者對治療有抵抗心理，因此治療依從性并不高，影響治療效果，為了提升治療效果，減輕患者放療急性反應，對患者實施科學的臨床護理十分必要，本研究擬對患者進行優質護理干預，現展開如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年8 月至2020 年9 月我院接受放療的頭頸腫瘤患者200 例作為研究的一般對象，按照隨機分組原則將所有患者分為觀察組與對照組，各100 例。觀察組中，男性54 例，女性46 例，年齡43～75 歲，平均（63.55±11.21）歲，40 例為鼻咽癌，30 例為喉癌，17 例口腔癌，10 例下咽癌，其他3 例。對照組中，男性55 例，女性45 例，年齡45～78 歲，平均（65.22±12.33）歲，39 例為鼻咽癌，31 例為喉癌，15 例口腔癌，10 例下咽癌，其他5 例。兩組一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究內容及程序均完全符合醫學倫理學標準。

納入標準：①所有患者均確診為頭頸腫瘤，符合放療指征。②所有患者對本次研究完全知情并同意。

排除標準：①對放療不耐受者。②合并臟器嚴重器質性損害者。③合并血液系統疾病者。④語言或認知功能障礙，無法配合研究相關量表填制者。

1.2 方法

兩組患者均接受放療，放療期間對照組患者采取一般護理，在此不做贅述。觀察組患者在其基礎上應用優質護理，具體：①健康宣教，患者入院后，護理人員詳細閱讀患者病歷資料，以患者具體情況為依據制定個體化的健康教育與護理方案，通過口頭+視頻的方式對患者進行疾病知識講解，讓其直觀了解疾病發病機制，介紹目前主流的治療方式以及預后，向患者介紹醫師團隊的臨床資歷，增強患者治療信心[2]。②轉變工作模式，在實施護理服務時嚴格遵守優質護理相關流程，加快護理模式從功能制向責任制的轉換，加強病房巡視，護理工作要以患者為中心開展，主動關心患者，盡可能應答患者合理訴求，使患者切身體會到醫護人員對其的關心和愛護，拉近護患關系，取得患者信任。③人性化關懷，保持病區安靜，定時對病房進行清潔，將室內溫度控制在26℃左右，濕度55%～65%，定時通風透氣，為患者營造舒適、整潔的治療環境。在進行治療時，可邀請患者及家屬參與到用藥查對中，保障治療安全[3-5]。④心理護理，癌癥患者治療期間生理及心理都會遭受較大的痛苦，為了減輕患者心理壓力，護理人員應當加強與患者的交流溝通，每天與患者進行不定時談話，了解患者心理狀況，針對性地給予安慰和鼓勵，同時做好家屬思想工作，為患者提供堅定的親情后盾，使患者以積極樂觀心態接受治療，對提升其治療依從性有一定幫助[6]。⑤疾病指導，放療容易出現皮膚紅腫、黏膜炎、惡心嘔吐以及口腔干燥等癥狀，因此護理人員應當指導患者治療期間穿著寬大的衣物，面料盡量選擇棉織品，減少摩擦，避免抓撓和暴曬，戒煙戒酒，避免刺激性食物，保持口腔清潔，減少對潰瘍刺激，根據醫囑可給予患者維生素B6、胃蛋白酶等藥物，加強營養，減少體力活動，隨身攜帶水壺，飲用或漱口，緩解口腔干燥。

1.3 觀察標準

對患者治療依從性進行統計，按患者治療期間行為進行評價：①完全依從：遵醫囑接受治療，按時服用藥物，無漏服、錯服現象，定期隨訪。②部分依從：基本能遵守醫囑進行治療，偶爾耽誤一次治療，服藥依從性較好，漏服、錯服現象少。③不依從：未達以上標準，對醫囑遵從性差。治療依從率=完全依從率+部分依從率[7]。

調查護理滿意度，本研究滿意度調查量表為自行設計量表，分為非常滿意、較滿意、尚可、不滿意四個類別，護理滿意度=非常滿意率+較滿意率。分別在治療1 個月以及治療結束后，對兩組患者放療相關不良反應進行統計。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組患者治療依從率為96.00%，對照組患者治療依從率為85.00%，經檢驗，兩組治療依從率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療依從性對比[n(%)]

2.2 放療相關不良反應發生情況

觀察組治療1 個月以及治療結束后不良反應發生率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為99.00%、對照組護理滿意度為87.00%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 放療相關不良反應對比[n(%)]

表3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

頭頸部腫瘤包括耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤三大類，各個大類中又有細分，可見病理類型多、原發部位廣是該疾病的重要特點，此外，由于頭頸部器官集中，有繁雜的解剖關系，因此治療方法各異，這也導致了在治療過程中，其發生的不良反應以及并發癥相較于其他腫瘤也明顯更多[8]，在導致患者生活質量下降的同時也明顯影響到其治療信心以及治療依從性，在臨床實踐中可以看出，不乏產生棄療和輕生想法的患者，因此減輕患者治療過程中的身心痛苦是提升其治療依從性的關鍵所在。

近年來，優質護理在臨床上得到了廣泛應用，該護理模式強調以患者為中心，并全面強化基線護理措施，貫徹護理責任制度，從而將護理水平推向一個新的高度，本次研究采用了優質護理，促進了傳統護理模式向現代化、科學化護理模式轉變，該護理模式強調對患者的身心全面服務，通過健康宣講、心理護理、不良反應指導以及環境護理等一系列措施，為患者提供舒適、優質的臨床服務，研究結果提示，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，治療依從性與滿意度相較對照組明顯更高，充分證實了對頭頸腫瘤患者放療期間實施優質護理能夠減輕其不良反應，提升治療依從性，進而提升治療效果，值得推廣。