探討門診靜脈采血患者暈針的原因分析及心理護理

何婷

（中部戰區總醫院漢口院區，湖北 武漢）

0 引言

靜脈采血暈針的原因很多，通常與心理因素、身體因素以及護理人員因素等有關，患者暈針時會出現心悸乏力、精神疲倦、頭暈眼花等癥狀，嚴重者甚至會導致抽搐甚至休克的情況，對靜脈采血的正常進行造成影響[1]。本次研究通過我院收錄的30 例靜脈采血暈針患者為對象分別采用常規護理和心理護理，將兩組的暈針情況、采血依從性以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018 年10 月至2019 年10 月總計30 例靜脈采血暈針患者為對象，隨機以每組15 例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性6 例，女性9 例，年齡為20～55 歲，平均（33.64±8.39）歲。對照組有男性5 例，女性10 例，年齡為20～55 歲，平均（33.59±8.44）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：遵循醫囑對患者進行護理，指導患者在采血前，提前1 d 靜養，多休息，禁止食用刺激性的食物，禁止喝酒，采血時指導患者握拳，消毒后迅速實施采血，在過程中保證無菌操作[2]。

觀察組實施心理護理：①采血前護理：入院后對患者進行靜脈采血相關知識的教育，以和藹的態度解決患者提出的疑問，告知采血過程中的注意事項，囑咐其在采血前1 天保持身體狀態的良好，禁止食用刺激性的食物，禁止喝酒，預防感冒等疾病出現，同時簡單為其接受醫院的情況，減緩患者對靜脈采血的緊張感和恐懼感[3]。②心理護理：由于對靜脈采血的恐懼和緊張等心理，患者容易產生各種不良情緒，護理人員要對患者情緒變化密切關注，要保持耐心以及對患者最大程度的包容，常鼓勵患者，及時予以患者反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求，并且指導患者通過深呼吸的方式，先用鼻子慢慢吸氣使腹部以及胸部膨脹，屏住呼吸3 s 左右再慢慢用嘴呼氣，以及通過觀看手機視頻以及聽音樂來轉移注意力，緩解患者的緊張情緒[4]。③采血中護理：在采血過程中，密切的關注患者的生理以及心理狀況，時刻保持微笑，減緩患者的緊張情緒，并且通過和患者聊天的方式分散患者的注意力，盡量聊一些有趣或者患者感興趣的事情，避免患者將注意力放在采血本身，若患者有暈針現象的預兆出現，應及時的將針頭拔出，指導患者將腿抬高頭埋低，等待身體狀況恢復后，與患者交流確認情況后再進行采血，若患者的癥狀較為嚴重，還應幫助患者平躺，并立刻將情況相醫師反饋，協助治療[5]。④采血后護理：采血結束后，護理人員指導患者正確的止血方式，將另一只手的中指以稍重的力度按壓棉球，同時以食指按壓血管的近心端，兩指保持平行，按壓5 min 以上，期間觀察患者的生理以及心理狀況，待到身體和精神完全放松之后再休息10 min 才能離開醫院[6]。

1.3 觀察指標

根據兩組的暈針情況進行對比，暈針情況根據醫院的評級情況分為3 個級別：輕度暈針，患者在采血時出現心悸乏力、頭暈眼花；中度暈針，患者在采血時出現四肢冰涼、心悸乏力、頭暈眼花；重度暈針，患者在采血時出現四肢抽搐、嘴唇發抖、心悸乏力、頭暈眼花。

根據兩組的采血依從性進行對比，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數×l00%。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意度=（滿意+ 非常滿意）/總例數×l00%。

1.4 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統計軟件用來計算，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 暈針情況

兩組的暈針情況中觀察組的輕度暈針以及中度暈針情況（13.33% 和6.67%）均要低于對照組（46.67% 和40.00%），差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 暈針情況[n(%)]

2.2 采血依從性

兩組的采血依從性中觀察組（依從率93.33%）要高于對照組（依從率60.00%），差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 采血依從性（n, %）

2.3 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度（100.00%）相比對照組（73.33%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

暈針是患者在進行靜脈采血的常見不良癥狀，其發病的原因很多，患者通常會出現心悸乏力、精神疲倦、頭暈眼花等癥狀，嚴重者甚至會導致抽搐甚至休克的情況，對靜脈采血的正常進行造成影響[7]。在靜脈采血過程中患者出現暈針的原因主要有心理因素、身體因素以及護理人員因素等。部分患者在采血時，精神狀態處于高度緊繃狀態，在出現焦慮、緊張等情緒，在針頭插入時產生的痛覺，會引發患者肌肉驟然收縮，導致的腦部供血受到影響，進而出現缺氧導致眩暈等的癥狀[8]。部分患者由于恐血癥的影響，在看到因針刺而留血時會引起導致發病，產生眩暈的情況。身體因素主要是由于患者在靜脈采血時保持著空腹的狀態，在醫院經歷排隊掛號、候診交費等系列必要流程之后，身體的能量已然消耗殆盡，處于應急狀態，造成精神狀態不穩定，再加上針刺的刺激，容易造成心跳加快、頭暈眼花的癥狀[9]。部分患者在過去可能出現過重大疾病做過手術，在靜脈采血時，醫護人員的穿戴口罩、帽子、手套等服飾，再加上一貫的服務態度，很容易讓患者聯想到之前的治療經歷，再加上過程中若采血反復失敗，對患者造成心理陰影進一步加深，導致暈針情況出現[10]。受人們生活水平的不斷提高，對醫院服務質量的要求也越來越高，因此針對靜脈采血有暈針情況的患者，采用良好的護理方式，減少患者不良反應的出現，對于靜脈采血的正常進行有良好的幫助，同時有助于醫患和諧，因此研究靜脈采血暈針患者有效的護理手段對治療有積極意義。

通過本次研究結果得出，兩組的暈針情況中觀察組的輕度暈針以及中度暈針情況（13.33%和6.67%）均要低于對照組（46.67% 和40.00%），差距有意義（P＜0.05）。兩組的采血依從性中觀察組（依從率93.33%）要高于對照組（依從率60.00%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度（100.00%）相比對照組（73.33%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對靜脈采血暈針患者采用心理護理，比常規護理效果更好，減少了患者暈針情況，提升了采血依從性，增加了護理滿意度。

綜上所述，暈針的原因主要有心理因素、身體因素以及護理人員因素等，心理護理對靜脈采血暈針患者的效果突出，能夠減少患者暈針情況，提升采血依從性，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。