壓縮性腰椎骨折骨水泥填充的系統化護理干預分析

吳曉莉

（宿遷市鐘吾醫院有限責任公司，江蘇 宿遷）

0 引言

腰椎骨折的發生情況在臨床上十分常見，隨著交通事故發生率的上升，臨床上腰椎骨折的發生率也呈現不斷上升的趨勢[1]。有報告顯示，在腰椎骨折患者的治療中，采用骨水泥填充聯合椎弓根釘內固定治療方式能有效重建患者的腰椎階段血運功能，促進患者腰椎功能的恢復[2]。但采用該種手術治療后，患者需要長期臥床靜養，增加了并發癥的發生風險，不利于患者的后期恢復[3]。本研究就壓縮性腰椎骨折的水泥填充治療中，系統化護理干預的應用進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的40 例壓縮性腰椎骨折老年患者。隨機分為觀察組與對照組，每組20 例。其中觀察組中，男11 例，女9 例，年齡65～85 歲，平均（70.89±5.72）歲；對照組中，男12 例，女8 例，年齡65～85 歲，平均（70.79±5.69）歲。納入標準：①符合壓縮性腰椎骨折診斷標準；②未患有精神類疾病，言語意識清晰。排除標準：①合并心、腎等重要器質病變嚴重的患者；②缺乏完整臨床資料的患者。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

所有患者于入院后均進行骨水泥填充聯合椎弓根釘內固定的治療方式。對照組患者進行常規護理，包括日常生活護理、體位護理、指導飲食等。觀察組則采用系統化護理干預，護理措施如下：①術前護理。術前對患者的生命體征、意識情況等進行全面的評估，與患者進行交流，了解患者的會陰部感覺、雙下肢感覺、腹部癥狀、腫脹情況等進行了解。術前為患者完成X 線檢查、肝功能檢查、凝血功能、CT 及尿常規等常規檢查，按照醫囑給藥。術前指導患者的休息均采用硬板床休息，同時給予患者術前的相關聯系指導，指導患者進行抬臂、抬腿及屈伸等聯系，同時為患者按摩雙下肢，避免長期臥床形成血栓。指導患者盡量食用半流質食物。對于無法自主進食的患者，給予其靜脈營養支持或鼻腸管腸內營養支持。②心理護理。對于腰椎骨折的患者，大多都是由外傷引起的，患者在入院治療后，相當于進入了陌生的環境，加上劇烈的疼痛，患者難免出現恐懼、擔憂等不良情緒。護理人員應與患者積極地進行溝通，了解引發患者出現不良情緒的原因，同時告知患者家屬多給予患者陪伴，以提升患者的治療配合度。③術后護理。首先為患者開展術后的疼痛護理，采用NRS 法評估患者的疼痛情況，對于評分低的患者，可采用注意力轉移的方式減輕患者的疼痛感。對于評分高的患者，可給予患者鎮痛藥物進行治療。第二是為患者進行臥床護理，由于長期臥床容易影響患者的受壓皮膚的血流供應，導致患者皮膚逐漸喪失感覺，造成壓瘡的形成。護理人員應定期為患者進行翻身，更換臥床體位，避免壓瘡的形成。④并發癥護理?；颊呷糸L期臥床，不僅會影響到消化道功能，同時還易引起下肢深靜脈血栓、肺部感染、便秘等并發癥的發生?？梢詾榛颊咧v解并發癥的危害性，提升患者的臨床護理配合度?？擅咳諡榛颊甙茨﹄p下肢，同時指導患者于病床上開展擴胸運動。指導患者臥床靜養時多飲水，于空腹時可飲用蜜蜂水以清通腸道。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的并發癥發生情況，包括DVT、便秘、壓瘡、消化不良及感染。對比兩組患者的治療前后的JOA 評分。JOA 評分主要是從日?；顒邮芟蕹潭?、主觀癥狀、膀胱功能及臨床體征4 個方面進行評分的[4]。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2 JOA 評分

治療前兩組患者的JOA 評分無明顯差異，治療后觀察組患者的JOA 評分改善明顯，且比對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

腰椎骨折通常是由外力的沖擊而導致的，尤其是老年群體，更容易由摔倒、撞擊、交通事故等原因造成腰椎骨折[5]。采用骨水泥填充治療能使患者的腰椎結構得到穩定，促進骨折節段腰椎血運的恢復，以促進腰椎功能盡快恢復正常[6]。但經過治療后，患者會長期臥床休息，容易引發一系列的并發癥，如感染、壓瘡、便秘、血栓等，且老年患者本身各項機能就有所退化，因此發生并發癥的風險更高[7]。在治療的同時，為患者開展相關的護理干預，是促進患者恢復的關鍵，對于患者臨床治療療效的提升有著重要意義[8]。系統化護理干預是一種新興的護理方式，它是通過制定針對某一疾病的護理措施而開展的一種更加綜合、科學的護理模式，由于其顯著的臨床療效而被廣泛應用。系統化護理的應用，通過從飲食、心理、術前及術后的相關護理，更加全面地為患者開展護理工作，提升患者的配合度的同時，也有效減少了術后并發癥的發生，對患者的后期康復十分有利。

本次研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者治療后的JOA 評分明顯比對照組患者高。

表1 對比兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

表2 對比兩組患者的JOA 評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的JOA 評分（±s, 分）

組別 例數 術前JOA 評分 術后JOA 評分觀察組 20 11.89±2.49 21.31±4.62對照組 20 11.93±2.46 16.87±3.92 t 0.051 3.277 P 0.960 0.002

綜上所述，在腰椎骨折患者的治療中，應用系統護理干預，能有效促進患者的恢復，值得臨床推廣。