綜合護理干預預防或降低泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的干預效果

孫軼君，張丹梅，曾憲輝，蔣東鵬，管德輝

（武警黑龍江總隊醫院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

為促進泌尿外科手術患者盡快排尿，通常會使用留置導尿管的方式進行持續的引流，這種方式能夠有效避免尿失禁、尿道損傷等術后并發癥的發生。如不加以注意，容易滋生細菌的導尿管就容易誘發患者發生尿路感染，對患者身心健康造成損害，不僅降低了患者生活質量，還會影響患者術后恢復情況，對患者和家庭造成了很大的負擔和影響[1]?，F臨床實行的普通護理效果并不理想，為降低泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的發生幾率，故在此基礎上加以綜合護理干預，旨在預防和降低尿路感染的發生，現將泌尿外科留置導尿管患者的護理干預方法及效果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月我院收治的80 例泌尿外科留置導尿管患者作為研究對象，分為兩組，對照組40 例、觀察組40 例，其中，對照組中女18 例，男22 例，年齡23～67歲，平均（42.76±5.26）歲，觀察組中女19 例，男21 例，年齡21～69 歲，平均（42.74±3.72）歲?；颊呔栽负炗喼橥鈺?，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。兩組資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

選取常規護理干預方式，監測患者生命體征以及會陰清潔護理，以常規護理導尿管，并對患者采取簡單的心理健康教育宣教和生活護理等[2]。

1.2.2 觀察組

在常規護理干預模式下加以綜合化護理模式，對泌尿外科留置導尿管患者尿路感染患者病情進行分析，發現問題并總結，如：無菌操作不合格、患者留置尿管時間過長、沒及時進行會陰護理和不必要的膀胱沖洗等的原因。組織學習，改正不足，以降低泌尿外科留置導尿管患者尿路感染的發生[3]。

根據患者病情，制定合理的綜合護理干預計劃，具體如下：（1）在為患者導尿時，選取合適患者的導尿管，并以輕柔的動作進行操作，避免造成患者尿道損傷，導尿完成后進行加固，避免留置尿管脫落、曲折等不良事件的發生；（2）嚴格執行手衛生消毒，七步洗手法后，選取無菌手套來進行護理操作，嚴格遵守無菌操作流程，避免細菌侵入；（3）密切觀察患者液體流量、謹防尿潴留發生，并對尿袋更換日期進行標注，避免逆行感染；（4）每日對尿道口進行消毒，仔細操作會陰護理，長期留置導尿管的患者，根據患者性別差異在患者便后立即清潔；（5）記錄留置尿管時間，盡量不讓留置尿管時間過長，防止誘發尿路感染；（6）為避免細菌入侵，不能短時間內多次更換尿袋；（7）減少不必要的膀胱沖洗；（8）為達到沖洗尿路的目的，監督患者每日飲水量；（9）建立良好的護患關系，取得其信任；（10）為讓患者在治療期間能夠積極配合，要為患者提供心理方面的支持；（11）對患者及家屬進行思想教育，提高疾病認知，告知危害性；（12）提高患者及家屬對其的防范，以減少尿路感染發生[4]。

1.3 觀察指標

對兩組泌尿外科留置導尿管患者進行每周采樣，采集患者中段部分的尿液，進行送檢。觀察對比四周內兩組患者尿管留置時間、住院時間、護理滿意度和尿路感染發生率[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 尿管留置時間、住院時間、護理滿意度比較

觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理后尿路感染情況比較

觀察組綜合護理干預后四周內，其尿路感染發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

采取留置導尿管進行持續引流，能幫助泌尿外科手術患者排尿，避免尿失禁、尿道損傷等術后并發癥的發生，而由于導尿管會與膀胱接觸，從而容易因細菌侵入，又因不合格無菌操作、不適用于患者的導尿管、患者留置尿管時間過長、會陰護理不夠及時、短期內多次更換尿袋以及沒必要的膀胱沖洗等原因，導致尿路感染及其他并發癥的發生[6]。為提升護理干預效果，預防或降低泌尿外科留置導尿管患者尿路感染，加強患者恢復力度，本文對比了兩組患者普通護理措施下和綜合性干預護理措施下對泌尿外科留置導尿管的護理效果[7]。

綜合護理干預是指對泌尿外科留置導尿管患者實行針對性的護理措施[8]。分為：給患者選取合適的導尿管，嚴格按照無菌操作流程走，提高護理人員手衛生意識，以無菌手套進行一系列的護理操作，關注并記錄患者的液體流量，對尿袋的更換日期進行注明，避免短期內多次更換尿袋，盡量減少沒臨床意義的膀胱沖洗，及時實行會陰消毒護理，記錄留置尿管時間，根據患者病情，盡早拔除留置尿管，監督患者每日飲水量，對患者進行心理護理，在建立和患者家屬良好的護患關系下，取得信任，以提供心理支持，并對其進行健康教育，將患者疾病認知度提高，囑咐加強防范意識，避免尿路感染發生[9-10]。

綜上所述，綜合護理干預有很好的護理效果，不僅預防和降低了經術后留置導尿管患者尿路感染的發生率，還促進了其手術后的恢復情況，提高患者生活質量水平，心理負擔得以及時消除，可見綜合性護理干預具有有效性，提高了安全性，值得臨床護理推廣應用。

表1 留置時間、住院時間、護理滿意度對比[±s, n(%)]

表1 留置時間、住院時間、護理滿意度對比[±s, n(%)]

組別 例數 尿管留置時間（d） 住院時間（d） 護理滿意度對照組 40 7.62±3.22 10.61±4.71 28（70.00）觀察組 40 5.23±2.21 6.34±2.11 38（95.00）t/χ2 3.870 5.232 8.658 P 0.000 0.000 0.003

表2 護理干預后尿路感染發生率比較[n(%)]