中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應用

陸新穎 (吉林醫藥學院附屬醫院康復醫學科,吉林 吉林 132013)

腦卒中是一種臨床常見病和高發病。據統計，2017年我國城市居民腦血管病死亡率為126.48/10萬，農村居民為157.00/10萬。據此測算，全國每年死于腦卒中的患者高達196萬，幸存者中70%留有不同程度的永久性殘疾，常見如肢體功能障礙。肢體功能障礙會嚴重降低患者的生存質量[1]。近年來，中醫康復護理在腦卒中肢體功能障礙中發揮了重要作用[2]。本研究回顧分析74例腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料，探討中醫康復護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析2018年4月至2020年4月吉林醫藥學院附屬醫院收治的74例腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料。觀察組中男19例，女18例；患者年齡43～74歲，平均(65.18±4.24)歲。對照組中男20例，女17例；患者年齡44～79歲，平均(66.09±3.99)歲。兩組患者的資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組患者給予常規護理，根據患者的病情給予對癥處理，指導患者合理用藥，幫助患者掌握疾病治療及康復的相關注意事項。觀察組患者采取中醫康復護理，具體護理方式如下。

1.2.1情志護理

腦卒中肢體功能障礙患者在早期由于肢體活動受限，容易伴有焦慮、煩躁、恐懼情緒，因此要給予一定的情志護理。首先取得患者的信任，了解患者的性格特征和心理變化，給予正面勸導，耐心勸慰患者疏導心理壓力，調整情緒，讓患者了解疾病，后期可通過積極的康復訓練來恢復肢體功能。

1.2.2康復訓練

由專業的康復醫師為患者建立自己的康復訓練計劃，由護理人員配合康復醫師完成訓練。訓練的過程中向患者介紹康復訓練的重要性，激發患者的治療熱情，向患者講解康復訓練中的相關注意事項，減少治療誤區。

1.2.3中醫熏洗

辨證選方:風痰上亢證用天麻鉤藤飲加減；風痰淤阻證用半夏白術天麻湯加減；陰虛風動證鎮用肝熄風湯；氣虛血瘀證用補陽還五湯加減。操作方法:熏蒸藥物10 g用紗布包緊，置入中藥熏蒸機中，溫度控制在40 ℃，時間20 min左右，每天熏蒸患側肢體1次，注意預防燙傷。

1.3 觀察指標

記錄兩組的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分。

2 結 果

護理后，觀察組患者的各項評分改善更好，與對照組比較差異有統計意義(P<0.05)(表1)。

表 1 兩組患者的臨床療效比較分)

3 討 論

近年來，隨著中醫在臨床上的大規模推廣，中醫護理在腦卒中后遺癥中發揮了重要作用。缺血性腦卒中發生后，局部缺氧誘發大量細胞因子釋放，引起局部氧化應激反應和炎癥反應，導致腦內神經細胞不同程度凋亡，從而引發一系列神經功能障礙表現，給患者的生活和工作帶來不便。

相比于常規護理，中醫康復護理是一種具有整體觀和辨證施護觀的護理方法，由我國傳統醫學發展而來，通過情志護理、中醫熏洗、中醫康復等一系列手段，來促進患者康復，其臨床應用價值較高。情志失調是誘發多種疾病的基礎。中醫情志護理是通過調節患者的情緒，幫助缺血性腦卒中患者意識到康復訓練的重要性，通過采取多種措施來激發患者的治療信心，除了能改善患者的治療態度，也能促進護患關系朝著良好的方向發展。中醫熏洗是通過使用藥物熏蒸，促進局部吸收藥效，改善血液循環。中醫康復訓練則是通過一系列的康復措施，來幫助其恢復肢體功能。劉柯[3]亦報道中醫康復護理在腦卒中治療過程中的應用價值較好。

本研究結果顯示,與對照組比較，護理后觀察組患者的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分改善更明顯。中醫康復護理能夠改善腦卒中肢體功能障礙患者的肢體功能，調節患者的不良情緒，具有十分積極的臨床推廣意義。綜上所述，相對于常規護理，中醫康復護理更有助于提升患者的愈后質量。