針對性心理護理干預閉鎖綜合征效果研究

張 鷗 (天津市環湖醫院中醫科,天津 300350)

閉鎖綜合征又稱腦橋性假性昏迷或閉鎖癥候群，是由基底動脈腦橋分支雙側閉塞，使腦橋基底部雙側梗塞所致。典型的癥狀表現為四肢全癱、面癱、語言和吞咽功能喪失等，但患者意識和理解能力卻無影響，眼球可垂直運動等[1-3]。后期還可出現泌尿系統感染和肺炎等多種并發癥，從而為患者的健康帶來嚴重影響[4]。在閉鎖綜合征患者的臨床治療上，主要以營養神經為主。但由于患者病情各異，尤其理解能力并未喪失，因此閉鎖綜合征患者往往存有巨大的心理負擔。為此對患者采取針對性心理護理的方法，護理干預后，有效改善了患者的神經功能，并提高了患者家屬對護理工作的滿意度?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年2月至2019年1月在天津市環湖醫院治療的閉鎖綜合征患者21例作為護理對象。納入標準：①經核磁共振成像證實確診的閉鎖綜合征患者；②首次治療的患者且個人資料完整；③患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①中途轉院的患者；②放棄治療或治療過程中死亡的患者等。根據患者治療時間不同，將2017年2月至2018年1月治療的10例患者納入對照組，將2018年2月至2019年1月治療的11例患者納入觀察組。在對照組中男7例，女3例;患者年齡51～73歲，平均(62.2±7.7)歲;其中8例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。觀察組中男8例，女3例;患者年齡52～77歲，平均(62.6±8.2)歲;其中9例為腦橋基底部梗死患者，2例為腦橋基底部出血患者。兩組患者基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，如每間隔2 h檢測患者的血壓、脈搏和呼吸情況等。及時為患者變換體位，并將患者頭偏向一側，加強對患者進行口腔護理干預，當患者出現痰鳴音時，及時吸痰，以有效預防肺炎的發生。對患者開展必要的營養護理干預等。

觀察組增加心理護理的環節，具體如下。①建立有效的溝通方式。閉鎖綜合征患者雖然四肢運動功能和語言功能喪失，但理解能力正常，且眼球可垂直運動。根據患者的以上特點，護士先制作高興、憤怒、悲傷和抑郁等與心理護理相關的圖片卡片。然后通過與患者進行眼神交流的方式，如睜眼和閉眼分別表示是或者否等，建立有效的溝通途徑。②分析患者的心理特點。護士與患者家屬進行充分溝通，以準確了解患者的文化程度、興趣愛好、心理和性格特點等，以此作為針對性心理護理干預的基礎。③患者心理狀態評估。護士按著第1環節確定的溝通方式，明確患者每日的心理現狀。④針對性心理護理干預。護士根據第2環節對患者心理特點的分析，進行有針對性的心理護理干預。如患者心理狀態為悲觀，性格特點為內向。則護士在心理護理過程中，詳細向患者講解閉鎖綜合征的康復治療和護理方法，重點采取舉例的方式，如某患者經過系統的治療護理后取得了良好的效果等，以有效改善患者的心態。⑤心理護理效果評估。當本次心理護理服務結束后，護士同樣與患者采取眼神交流的方式，對護理效果進行評價。如睜眼表示心理護理效果好，閉眼表示護理效果差等。然后護士根據患者的反饋結果，對下次心理護理服務的方法和內容進行有效調整。

1.3 觀察標準

①患者神經功能缺損評分比較:以美國國立衛生院神經功能缺損評分量表為標準進行評分;②患者家屬對護士護理工作的滿意情況調查:護理技能操作、護患溝通、護理響應時間、心理關懷和綜合護理等。

2 結 果

2.1 患者神經功能缺損評分結果

患者神經功能缺損評分結果顯示，護理前兩組患者評分分別為(34.7±7.3)分和(26.1±6.2)分,無統計學差異(P>0.05)；護理后兩組患者評分分別為(35.0±7,0)分和(20.5±5.8)分,觀察組評分結果低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者家屬對護理工作的滿意情況

患者家屬對護士護理工作的滿意情況調查比較如表1所示?？梢妰山M患者對護理響應時間方面滿意情況無差異(P>0.05);但在護理技能操作、護患溝通、心理關懷和綜合護理等方面滿意情況比較，觀察組評分結果均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表 1 患者家屬對護理工作的滿意情況評分結果分)

3 討 論

閉鎖綜合征是由基底動脈腦橋分支雙側閉塞，使腦橋基底部雙側梗塞所致的一種疾病。該病雖然在臨床上并不多見，但對患者的健康威脅卻十分嚴重[5]?；颊甙l病后運動功能和語言功能等基本喪失，但思維能力和理解能力卻并未受到明顯影響。因此對于閉鎖綜合征患者來說，除了針對疾病本身展開治療外，必須對患者開展合理的心理干預，以有效緩解患者的心理負擔和壓力。對閉鎖綜合征患者開展針對性心理護理干預，患者神經功能缺損評分結果更為理想，同時患者家屬對護理工作也更為滿意，取得了預想的護理效果。